國家來喊我們減體重了！
十四屆全國人大三次會議記者會上，國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示實施“體重管理年”3年行動，普及健康生活方式，加強慢性病防治。

（圖源網(wǎng)絡(luò)）

對于備孕期女性來說，不僅是國家在喊我們減體重，生殖科和臨床營養(yǎng)科醫(yī)生也早就在建議大家減體重了。
相信大家會有這樣的疑惑：
“明明是來看不孕，準(zhǔn)備做試管嬰兒的，為什么都在建議我先減體重呢？”
“體重會影響試管成功率嗎？”

今天小編就跟大家具體聊一聊為什么體重管理是試管前的必修課，做試管前為什么要先減體重。
一、怎么判斷體重是否超標(biāo)？
體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是用來判斷超重和肥胖程度的常用指標(biāo)。
（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：
BMI=體重（kg）/身高（m）的平方（m2），比如，身高1.6m，體重60kg，BMI=60/1.6/1.6=23.44kg/m2
我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2，24.0kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖，BMI＜18.5kg/m2為體重過低。

（2）腰圍（WC）：
成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。
二、超重或肥胖會影響試管成功率嗎？
肥胖是多種慢性病的危險因素，除了會引起高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病以外，還會影響生育力，與多囊卵巢綜合征、不孕、早期流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、妊娠期相關(guān)并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、對生育力的影響：
肥胖會影響下丘腦-垂體-卵巢軸，引起月經(jīng)周期紊亂、排卵障礙、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)以及高雄激素血癥、胰島素抵抗、卵子質(zhì)量下降、子宮內(nèi)膜容受性降低等情況，最終影響生育力。研究表明，與體重正常的女性相比，超重肥胖女性自然受孕率或者接受輔助生殖技術(shù)助孕治療后受孕率降低，流產(chǎn)率增加。
2、對促排卵治療的影響：
在試管促排卵治療過程中，過多的脂肪會影響促排卵藥物的吸收和利用，影響卵泡的生長和成熟。與體重正?；颊呦啾?，超重或肥胖患者卵泡生長慢，往往需要更多劑量的促排卵藥物以及更長的促排卵時間，甚至?xí)新雅荽俨黄饋淼那闆r，增加周期取消率。
3、對試管助孕結(jié)局的影響：
與體重正常者相比，超重或肥胖患者獲卵數(shù)減少、卵子和胚胎質(zhì)量以及囊胚形成率降低，可移植胚胎數(shù)量少，妊娠率降低，流產(chǎn)率和早產(chǎn)率升高。
4、對妊娠期并發(fā)癥及子代的影響：
肥胖女性懷孕期間，發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險較高，同時也會增加巨大兒、肩難產(chǎn)、出生缺陷等風(fēng)險。
5、對試管相關(guān)手術(shù)的影響：
肥胖患者肺和心血管功能的生理變化，加上腹部脂肪組織的堆積，會增加麻醉風(fēng)險、取卵、胚胎移植及宮腔鏡手術(shù)等操作難度。

三、減下多少體重才能對做試管有幫助呢？
研究表明，超重及肥胖不孕患者減去初始體重的5~10%及以上對改善IVF的結(jié)局，降低促排卵藥物的用量，提高臨床妊娠率及活產(chǎn)率具有積極意義。
四、試管嬰兒備孕期哪個階段可以減重？
在試管促排卵、胚胎移植階段不建議低能量飲食控制體重，避免營養(yǎng)不良風(fēng)險。
如果體重超重或肥胖的話，為了提高試管成功率，可以在進試管周期開始促排卵之前減體重，開始促排卵后結(jié)束減重調(diào)整促排卵期間的飲食。
如果在促排卵之前錯過了體重管理，對于移植凍胚的患者來說，尤其是做三代試管嬰兒，可以用來移植的胚胎比較寶貴，為了提高移植后妊娠率，可以在進凍胚移植周期前減重，進了凍胚移植周期后結(jié)束減重調(diào)整備孕期飲食。

五、試管嬰兒備孕期該如何科學(xué)減重？
備孕期需要通過調(diào)整不良生活方式和飲食習(xí)慣，合適膳食、適量運動，再加上合理的營養(yǎng)素補充來控制體重，避免節(jié)食、不吃晚餐、不吃肉、晚餐只吃水果等不良減重方式，以免引起營養(yǎng)不良、肌肉減少、降低身體代謝等副作用。
另外不要盲目減重，建議來營養(yǎng)門診行“人體成分分析”檢測判斷肥胖程度，若內(nèi)臟脂肪面積大于120cm2，則建議行系統(tǒng)化全周期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)體重管理，減掉初始體重基數(shù)的5%為一個周期的減重目標(biāo)；若內(nèi)臟脂肪面積120cm2以下，則建議自控飲食，行營養(yǎng)狀況評估，糾正飲食習(xí)慣，調(diào)整食物種類，改變生活方式。
對于卵巢儲備功能下降的肥胖患者建議行系統(tǒng)化全周期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)體重管理，在分解體脂肪的同時，增加抗氧化營養(yǎng)素，有效提升卵巢功能。
如果不知道如何科學(xué)減重或者自控力較差，建議來營養(yǎng)門診尋求專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。