人活一世，難免生病

生病了去醫院看病

一般人腦子里都有個粗略的概念

不外乎看內科或者外科

你知道嗎？

和內科、外科并列的

還有第三大臨床科室——介入科

本期嘉賓

復旦大學附屬上海市第五人民醫院

放射介入科副主任醫師

魏弢

（點擊收聽節目完整音頻）

關于介入科

介入科，顧名思義是進行介入診療的科室。外科治療是靠手術，內科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放式的手術，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術，它介于兩者之間。介入治療誕生于20世紀70年代，以影像學（如DSA、CT、超聲等）為引導，通過導管、穿刺針等器械，經血管或自然腔道直達病灶，實施局部治療。隨著科技進步，影像設備不斷更新，近十年來介入醫學是迅速發展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學科。

介入醫學的分類

1.血管介入

栓塞術：阻斷腫瘤供血動脈（如TACE），通過“餓死”或聯合化療藥物“毒死”腫瘤。以及大出血等疾病，堵塞損傷出血的血管，從而達到快速止血的效果。

血管成形術：包括動脈和靜脈，使用球囊或支架開通狹窄/閉塞的血管（如冠脈支架植入，下肢動脈閉塞的開通）。

2.非血管介入

消融技術：射頻、微波、冷凍消融等物理方法直接滅活腫瘤。

粒子植入：放射性粒子精準殺滅癌細胞，適用于復發或難治性腫瘤。

各個部位病變的穿刺活檢。

骨骼椎體成型術。

3.急診介入

用于止血（如消化道出血栓塞/呼吸道出血/車禍外傷大出血/產后大出血）、血栓清除（如肺栓塞導管取栓）等緊急情況。

介入治療的優點

1.創傷小，安全

介入治療手術只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細的導管，在血管內插到肝臟，局部注射藥物，結束后拔出導管，局部包扎，創傷很小，整個治療過程患者清醒，醫生一邊和患者交流一邊就把手術做完。

2.效果好，療效確切

介入治療效果明顯，優勢治療效果立竿見影。比如出血的栓塞治療，術后患者的出血立即就可以停止，術前患者出現血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術后患者馬上就可以喝水，進食阻擋感立刻就可以糾正。

3.術后恢復快，患者痛苦小

一般介入術后1天，患者就可以下床活動，當天就可以進飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時間，從而減少患者及家屬很多不便。

4.解決很多難題

介入治療的發展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術或手術難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如頸動脈海綿竇瘺，介入應用之前需開顱手術，創傷很大，手術難度大，而介入治療非常簡單地就可以給予治療，采用球囊栓塞術創傷很小，效果立竿見影。

5.可重復性

因為介入治療的微創高效，對于惡行腫瘤可以定期重復治療（比如晚期惡性腫瘤），腫瘤體積較大，生長較快，病人一般情況較差，可以分次分期治療。

介入治療的適應癥

1.全身各部位血管造影；（腦血管，心臟血管，內臟血管，四肢血管）

2.各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等；（腫瘤生長也需要營養，它的營養依靠宿主血管供應，這也成為我們治療的途徑，通過尋找腫瘤供血動脈，灌注各種化療藥物，增加腫瘤內的藥物濃度，提高療效，減少化療藥物不良反應；使用栓塞劑栓塞腫瘤血管床，阻斷腫瘤營養從而“餓死”腫瘤。）

3.肝血管瘤栓塞術、腎錯構瘤栓塞術和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術等；

4.各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架植入、動靜脈血栓等；

5.出血性疾?。罕乔淮蟪鲅⒖┭?、上消化道大出血、經皮腎鏡術后出血、膀胱出血、產后出血等；

6.非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等；

7.子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產科疾病；

8.各系統病變穿刺活檢；

9.靜脈輸液港的植入 （需要全身化療的病人或者長期臥床需要靜脈營養支持的病人）；

10.其它：脾功能亢進、腔靜脈濾器植入(預防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。

記者：汪婷婷

編輯：岳順順

初審：高淑婷

復審：林心怡

終審：劉墾博

轉載請注明來自今日閔行官方微信