難道真的有所謂的天堂嗎？

愿天堂沒(méi)有疾苦和生離死別。

張女士，60歲，今年退休，既往長(zhǎng)期便秘病史。

1個(gè)月前，兒子因?yàn)橐粓?chǎng)車(chē)禍去世了。

老年痛失愛(ài)子，終日以淚洗面。

這天，張女士飯后覺(jué)得下腹部撐脹難受，飯后陣發(fā)性惡心、嘔吐。

女兒以為媽媽的便秘又加重了，加之最近哥哥的不幸離世情緒受到嚴(yán)重影響，于是孝順的女兒默默的藥店給媽媽拿個(gè)些通便的藥物。

女兒看到媽媽這么難受，幾次要拉他去醫(yī)院，她都拒絕了。

1周過(guò)去了，張女士的腹脹不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重。

甚至終日臥床，不能起身了。

眼看媽媽日漸憔悴，病情愈加嚴(yán)重，女兒隱隱覺(jué)得不是便秘那么簡(jiǎn)單，硬拉著媽媽來(lái)到醫(yī)院。

醫(yī)生看到張女士腹部彭隆，給張女士開(kāi)了腹部B超、泌尿系及子宮雙附件B超及常規(guī)血液檢驗(yàn)。

除了腹部B超顯示：少量腹腔積液外，其余指標(biāo)未見(jiàn)明顯。

腹腔少量積液什么意思？女兒?jiǎn)栣t(yī)生。

心衰、肝硬化、腫瘤性疾病都可以有，但是你母親的腹水不是很多，目前不好斷定，要不先做個(gè)胃鏡看看再說(shuō)吧。

看好張女士腹部撐脹難受，醫(yī)生懷疑是不是他胃部有問(wèn)題。

胃鏡示：慢性胃炎。

醫(yī)生建議住院治療明確腹水的性質(zhì)和原因，張女士死活不住院。

實(shí)在沒(méi)辦法，于是醫(yī)生給開(kāi)了些促胃腸動(dòng)力藥后回家了。

又過(guò)了2周。

眼看著母親精神越來(lái)越差，腹部彭隆的越來(lái)越明顯，頻繁惡心、嘔吐，嚴(yán)重的是直接無(wú)法下床，消瘦明顯。

必須住院，不由老人的反對(duì)，女兒直接讓120把她拉到醫(yī)院。

入院全腹部CT一掃：盆腹腔大量積液！腫瘤標(biāo)志物CA125 300umol/L(明顯升高！）

腹腔穿刺：找到可疑癌細(xì)胞！

醫(yī)生高度懷疑：癌癥，或許已經(jīng)腹腔轉(zhuǎn)移。

結(jié)合老人腹脹從下腹部開(kāi)始逐漸彌漫到全腹部，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生首先考慮婦科腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤不除外。

一聽(tīng)到考慮癌癥，而且或許已經(jīng)轉(zhuǎn)移，女兒懵了，眼淚奪眶而出！

那腫瘤到底從哪里來(lái)的呢？醫(yī)生思考著

難道是來(lái)自卵巢？尤其是老年人，結(jié)合Ca125明顯升高，可能性很大。

而且直腸指檢提示：陰道直腸窩可摸到腫物結(jié)節(jié)！

所有的證據(jù)都指向可能罪魁禍?zhǔn)祝簨D科腫瘤。

于是馬上做婦科B超。

婦科B超顯示：盆腹腔系摸彌漫性增厚，由于腹水太多根本看不到婦科組織。

難道是大量腹水導(dǎo)致了B超看不到，又或許是胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移？亦或是其他原因，醫(yī)生對(duì)于診斷也產(chǎn)生了疑問(wèn)。

復(fù)查胃鏡，加做腸鏡。

這么憔悴的老人做腸鏡真不容易！費(fèi)了九牛二虎之力，終于順利的完成檢查。

胃鏡+腸鏡結(jié)果顯示：未見(jiàn)明顯占位性病變。

難道思路錯(cuò)了，難道是結(jié)核或是免疫系統(tǒng)疾病？看到病床上奄奄一息的老人，醫(yī)生無(wú)奈的搖頭。

還好，檢查結(jié)果下午及時(shí)回報(bào)：腹腔積液抗酸染色（—），免疫抗體及風(fēng)濕系列（—）。

又一個(gè)線索斷了！

實(shí)在沒(méi)有辦法，只有一招了--腹腔鏡檢查.

但是老人體質(zhì)太差了，如果再全麻做腹腔鏡或許就下不了手術(shù)臺(tái)了,醫(yī)生左右為難。

為什么必須明確診斷？家屬問(wèn)。

不明確診斷，下一步診斷無(wú)法進(jìn)行，更不要說(shuō)治療方案的確定了，醫(yī)生說(shuō)。

司馬當(dāng)活馬醫(yī)，做腹腔鏡，或許還有一線希望，家屬簽字了！

腹腔鏡顯示：盆腔腸系膜彌漫性增厚，大網(wǎng)膜被浸潤(rùn)如結(jié)節(jié)樣餅狀，無(wú)法暴露盆腔臟器。

活檢：少許纖維脂肪組織中見(jiàn)異性細(xì)胞浸潤(rùn)。

結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮：惡性簡(jiǎn)皮瘤！！

雖然診斷明確，但是醫(yī)生知道，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)于惡性間皮瘤治療無(wú)突破，對(duì)所有常規(guī)治療都不敏感。

況且老人高齡，腫瘤彌散，預(yù)后極差。

預(yù)后極差意味著什么？女兒著急的問(wèn)。

意味著老人時(shí)間不多了，醫(yī)生遺憾的回答。

聽(tīng)到醫(yī)生的解釋?zhuān)畠河逕o(wú)淚。

1個(gè)月后，老人離世。

或許是兒子太想念媽媽了，又或許是媽媽不愿讓兒子孤獨(dú)....

愿天堂沒(méi)有疾病，愿兒子和媽媽永遠(yuǎn)不在分開(kāi)。

這個(gè)病例想給大家科普的疾病：腹膜間皮瘤

間皮瘤目前病因不是很清晰，但是目前石棉接觸史是公認(rèn)的誘因，但不是唯一誘因，有時(shí)和遺傳基因缺陷以及生活環(huán)境有關(guān)。

腹膜間皮瘤往往在石棉接觸后20到30年后有發(fā)病的可能，但遺憾的是很難有人說(shuō)清自己是否真的接觸了石棉。

如果出現(xiàn)頑固腹水，除了常見(jiàn)的心肝腎及常見(jiàn)腫瘤病變外，請(qǐng)不要忘記這個(gè)討厭的疾病。

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