2025年5月24日，由中國生物醫學工程學會主辦，中國生物醫學工程學會心律分會、河南省醫學會心電生理與起搏分會聯合承辦的第25屆心律學大會暨2025年河南省醫學會心電生理與起搏學學術年會（CHRS 2025）在鄭州國際會展中心盛大開幕。5月24日下午，在“房顫脈沖消融-臨床實踐”專場上，國內外知名大咖學者齊聚一堂，圍繞房顫脈沖消融（PFA）領域的最新研究成果與學術進展展開深入探討，旨在加速PFA技術的規范化臨床應用推廣，共同勾勒心律學事業的蓬勃發展新藍圖。

PART.01

Ouyang Feifan教授：PFA時代的持續房顫導管消融策略選擇

德國漢堡大學Eppendorf醫院Ouyang Feifan教授基于最新循證證據，深入解析了PFA時代背景下，持續性房顫患者導管消融的策略優化選擇。

Ouyang Feifan教授在報告中指出，在對肺靜脈隔離（PVI）治療敏感的持續性房顫患者中，基于脈沖場的肺靜脈隔離（PVI）與傳統方案療效相當。目前，采用單次發射裝置的PFA可實現左心房后壁和峽部的隔離，但可能誘發左回旋支冠狀動脈痙攣。

理論上，聯合Marshall靜脈乙醇注射治療可促進左心房峽部的傳導阻滯，并最大限度減少PFA的應用次數及冠狀動脈痙攣的發生。PFA和射頻消融的聯合應用有望成為臨床實踐中的優選方案，或可在所有心律失常治療中發揮重要作用。

PART.02

龍德勇教授：房顫脈沖消融患者選擇與全程管理

首都醫科大學附屬北京安貞醫院龍德勇教授指出，陣發性房顫、持續性房顫和房顫術后復發者均可應用PFA。PFA的選擇主要取決于麻醉風險、腎功能、左心房金屬植入物和阿托品禁忌證。

在圍術期管理方面，PFA術后食道損傷小，質子泵抑制劑（PPI）并非必需用藥。PFA消融前予以硝酸甘油可預防冠脈痙攣。值得注意的是，PFA術后出現溶血不等于腎損傷，術前進行水化以及導管穩定貼靠可減少腎損傷風險。PFA術后應用抗心律失常的藥物（AAD）可減少復發風險。

龍德勇教授強調，應盡量避免在有左心房植入物（如，心血管植入型電子器械[CIED]、左心耳封堵術[LAAC]等）的患者中應用PFA。此外，PFA潛在危險仍不容忽視，患者術后心肌酶、肌紅蛋白、肌酐、乳酸脫氫酶、結合珠蛋白等生物標志物相較于射頻消融顯著升高，且放電越多、風險越高。

PART.03

薛玉梅教授：房顫脈沖消融并發癥的預防和處理

廣東省人民醫院薛玉梅教授聚焦房顫PFA的并發癥防控，系統闡述了并發癥的預防與規范化處理策略，為臨床安全應用提供了重要參考。

PFA技術的進步（導管形態，能量參數等）減少了食道、膈神經損傷風險，但仍需要警惕PFA特有并發癥的預防和管理，例如冠脈痙攣、溶血與腎功能損傷。PFA消融二尖瓣/三尖瓣峽部之前，提前予以硝酸甘油處理可預防冠脈痙攣。建議通過冠脈造影盡可能避免靠近冠脈主要血管區域放電，同時盡可能減少在冠脈區域反復疊加放電。

較少放電次數、避免懸空放電、術前/術中補液可能減少溶血風險。隨著三維系統在PFA中的應用，結合提示貼靠的工具（TPI，壓力技術）的使用，PFA的精準消融可能大大減少不必要的放電，將有助于減少溶血和腎功能損傷事件。

PART.04

張勁林教授：PFA能造成二峽消融線透壁損傷嗎？——臨床初步經驗

武漢亞洲心臟病醫院的張勁林教授結合豐富的臨床病例，深入剖析了影響PFA二尖瓣峽部線消融阻滯率的關鍵因素。

張勁林教授指出，不同類型PFA能量強度（場強）、消融導管類型（花瓣、環形、點狀、小球形）、患者自身解剖特點（冠狀竇粗細）以及是否聯合Marshall酒精消融等因素均可能影響二尖瓣峽部線消融阻滯率。臨床實踐中，需基于患者個體解剖特征與病理生理狀態，精細化制定PFA治療方案，通過參數優化與技術整合實現消融策略的精準化，為患者帶來更顯著的臨床獲益。

PART.05

喬慶教授：房顫脈沖消融的麻醉選擇

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的喬慶教授從麻醉醫生視角，深入探討了PFA的麻醉方案選擇經驗。

PFA術中患者可能出現情緒緊張、局部疼痛和胸悶不適等癥狀。在進行麻醉手術前，需要對患者進行詳細的術前評估，包括美國麻醉醫師協會（ASA）分級、氣道評估和臟器功能評估。全身麻醉主要適用于術中體動、疼痛明顯、操作困難和氣道梗阻的患者。

喬慶教授強調，麻醉可能存在呼吸抑制、氣道梗阻、反流誤吸和循環抑制的風險，麻醉管理需遵循“劑量宜小不宜多、選藥宜簡不宜雜、給藥宜慢不宜快和處理宜早不宜遲”的原則，在保障手術操作舒適性與安全性的同時，最大限度降低不良事件發生風險，為PFA技術的臨床應用提供更優化的麻醉管理范式。

CHRS不僅見證了心律學領域的日新月異，更承載了每一位同仁的執著追求與無私奉獻。在一次次思想的碰撞與智慧的交融中，共同書寫了心律學發展的壯麗篇章。此次“房顫脈沖消融-臨床實踐”專場緊扣國內外學術前沿，邀請國內外頂尖專家，全面展示了PFA領域的最新研究成果與學術進展，為心律學領域的學術創新與臨床實踐發展注入新動能。隨著臨床研究的深入與技術迭代的持續突破，期待PFA可以為房顫患者帶來更優化的治療選擇與更顯著的預后改善，共同擘畫心律疾病診療事業的璀璨新藍圖。

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