最近很多朋友都在使用一款明星藥物控制自己的高血壓，這就是大名鼎鼎的沙庫(kù)巴曲纈沙坦。張醫(yī)生的很多朋友也在使用這種藥物治療自己的高血壓。說(shuō)實(shí)話，效果還是相當(dāng)不錯(cuò)的。不過(guò)，最近有一位朋友在用藥過(guò)程中，反復(fù)出現(xiàn)頭暈，四肢無(wú)力等癥狀。就問(wèn)張醫(yī)生是不是出現(xiàn)了副作用，還有沒(méi)有繼續(xù)用藥的必要。這就說(shuō)明，這種藥物雖然療效不錯(cuò)，但朋友們對(duì)它的了解卻并不多。今天，張醫(yī)生就和朋友們聊一下這種藥物。

其實(shí)，在診室里，經(jīng)常能聽(tīng)到這樣的困惑：醫(yī)生，我吃了好幾種降壓藥，怎么血壓還是控制不住，也有朋友會(huì)問(wèn)：總是因?yàn)樾乃シ磸?fù)住院，難道沒(méi)有更好的辦法嗎？在這類難題背后，隱藏著人體內(nèi)兩大關(guān)鍵調(diào)節(jié)系統(tǒng)，分別是利鈉肽系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，正是二者的失衡，導(dǎo)致了這些難題的出現(xiàn)。

很多朋友看到這里可能感覺(jué)有點(diǎn)懵，咱們不必弄清楚這兩個(gè)系統(tǒng)到底是怎么回事，您只需要知道，正常情況下，二者是保持著動(dòng)態(tài)平衡的，一旦二者發(fā)生失衡，血壓就會(huì)出現(xiàn)異常，時(shí)間久了，心臟也會(huì)跟著出現(xiàn)問(wèn)題。大多數(shù)一線降壓藥，只會(huì)作用于其中的一個(gè)系統(tǒng)，因此，才會(huì)出現(xiàn)降壓療效差強(qiáng)人意的問(wèn)題。

而沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉之所以表現(xiàn)優(yōu)異，是因?yàn)樗梢酝瑫r(shí)作用于這兩大系統(tǒng)，雙管齊下，為患病的朋友提供了全新的治療選擇。醫(yī)生們稱這種作用為“雙通道協(xié)同作用”。之所以可以發(fā)揮這樣的作用，是因?yàn)檫@類藥物是由沙坦類藥物和腦啡肽酶抑制劑組合而成。

纈沙坦朋友們都知道，是作用于腎素系統(tǒng)的，而沙庫(kù)巴曲與之明顯不同，主要是升高利鈉肽、緩激肽、腎上腺髓質(zhì)素及其他內(nèi)源性血管活性肽的水平，這種作用對(duì)血壓管理和心衰治療都會(huì)帶來(lái)莫大的好處。

研究顯示，在紐約心功能Ⅱ/Ⅲ級(jí)的射血分?jǐn)?shù)減低型病人中，與依那普利相比，沙庫(kù)巴曲纈沙坦有3大優(yōu)勢(shì)，分別是：1、減少心血管死亡、心衰住院和心臟性猝死等風(fēng)險(xiǎn)；2、改善臨床癥狀和生活質(zhì)量；3、減慢了腎小球?yàn)V過(guò)率的下降。但朋友們需要注意的是，服用這種藥物后，癥狀性低血壓的發(fā)生率會(huì)明顯增加 。在另外一項(xiàng)關(guān)于急性失代償心衰病人中的研究中，也得到了相似的結(jié)論。

正因如此，國(guó)內(nèi)的指南給了2個(gè)推薦：1、對(duì)紐約心功能分級(jí)在Ⅱ/Ⅲ級(jí)的射血分?jǐn)?shù)減低型心力衰竭病人，推薦使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦。對(duì)紐約心功能分級(jí)在Ⅱ/Ⅲ級(jí)，接受普利類或沙坦類藥物治療，仍有癥狀的射血分?jǐn)?shù)減低型心衰患者，也推薦使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦替代，以進(jìn)一步降低心衰發(fā)病率及死亡率。

聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，既然這種藥物表現(xiàn)的這么好，目前我們用它主要治療什么疾病呢？目前，醫(yī)生主要把沙庫(kù)巴曲纈沙坦用于2類疾病的治療，分別是射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭和原發(fā)性高血壓。下面咱們分別來(lái)聊一下

1、射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭，療效不用多說(shuō)，前面咱們已經(jīng)說(shuō)了很多，近年來(lái)的數(shù)據(jù)表明，沙庫(kù)巴曲纈沙坦在治療這類病人的時(shí)候，可以讓心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)再下降20%，除此之外，它還可以減少患病的朋友因心衰住院的次數(shù)。這就意味著，它不但可以降低死亡率，而且可以提升患病朋友的生活質(zhì)量。

有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友都知道，心臟病是世界頭號(hào)健康殺手。為什么會(huì)這樣呢？很大的一個(gè)原因在于，心臟是最不容易再生的器官。包含60億—70億個(gè)心肌細(xì)胞。一個(gè)人如果突發(fā)嚴(yán)重的心臟病，雖然幸運(yùn)地活下來(lái)了，但是會(huì)因此而失去約10億個(gè)心肌細(xì)胞。

更為要命的是，本來(lái)心臟功能就受損了，結(jié)果心臟在試圖自愈的過(guò)程中，因?yàn)闊o(wú)法更換受損細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致收縮能力逐漸減弱，這又會(huì)造成進(jìn)一步損傷，讓心臟功能出現(xiàn)緩慢的螺旋式下降，形成一個(gè)惡性循環(huán)。而沙庫(kù)巴曲纈沙坦因?yàn)榭梢酝瑫r(shí)作用于利鈉肽系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，因此可以打斷這種惡性循環(huán)，從而降低死亡率，減少心衰發(fā)作，降低再住院的次數(shù)。

2、原發(fā)性高血壓的治療：尤其適合合并糖尿病、腎臟損害的高血壓患者，研究表明，此類藥物兼具降壓與器官保護(hù)作用，這就意味著，它不但主業(yè)干的好，而且副業(yè)也不差，可以帶來(lái)多種額外收益。臨床研究顯示，其降壓效果是優(yōu)于傳統(tǒng)藥物的，而且能延緩心室肥厚進(jìn)程。

高血壓是導(dǎo)致全球死亡率最高的單一疾病，沒(méi)有之一。這也就意味著，如果把死亡當(dāng)作一個(gè)結(jié)果，那么，高血壓是導(dǎo)致這一結(jié)果的最主要原因。因此，我們決不能小看這種疾病，但讓我們感到擔(dān)心的是，到目前為止，我們還沒(méi)有找到什么辦法，去徹底戰(zhàn)勝這種疾病，目前的治療方式只是想辦法與疾病共存。主要是使用各種降壓藥去控制我們的血壓。

目前，一線降壓藥表現(xiàn)出來(lái)的療效，用我們東北話來(lái)講，也就那么回事。而沙庫(kù)巴曲纈沙坦在這方面的表現(xiàn)卻相當(dāng)不錯(cuò)，這是因?yàn)椋@種藥物是由沙庫(kù)巴曲與纈沙坦按1:1比例結(jié)合，沙庫(kù)巴曲可以增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)，促進(jìn)血管舒張、利尿排鈉，對(duì)抗心臟過(guò)度負(fù)荷。而纈沙坦可以抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，減少血管收縮和水分潴留，阻斷心肌纖維化。二者協(xié)同作用，既能快速緩解氣短、水腫，又可長(zhǎng)期改善心臟結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)本兼治”。

聊到這里，今天的內(nèi)容就差不多了，其實(shí)，關(guān)于這種藥物還有很多知識(shí)需要分享，今天咱們先牛刀小試，如果朋友們感興趣，我們下一步要講的就是這種藥物的具體用法，用藥過(guò)程中需要注意哪些細(xì)節(jié)，還有就是朋友們最為擔(dān)心的副作用。

好了，今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見(jiàn)。