最近很多朋友都在使用一款明星藥物控制自己的高血壓，這就是大名鼎鼎的沙庫巴曲纈沙坦。張醫生的很多朋友也在使用這種藥物治療自己的高血壓。說實話，效果還是相當不錯的。不過，最近有一位朋友在用藥過程中，反復出現頭暈，四肢無力等癥狀。就問張醫生是不是出現了副作用，還有沒有繼續用藥的必要。這就說明，這種藥物雖然療效不錯，但朋友們對它的了解卻并不多。今天，張醫生就和朋友們聊一下這種藥物。

其實，在診室里，經常能聽到這樣的困惑：醫生，我吃了好幾種降壓藥，怎么血壓還是控制不住，也有朋友會問：總是因為心衰反復住院，難道沒有更好的辦法嗎？在這類難題背后，隱藏著人體內兩大關鍵調節系統，分別是利鈉肽系統和腎素-血管緊張素系統，正是二者的失衡，導致了這些難題的出現。

很多朋友看到這里可能感覺有點懵，咱們不必弄清楚這兩個系統到底是怎么回事，您只需要知道，正常情況下，二者是保持著動態平衡的，一旦二者發生失衡，血壓就會出現異常，時間久了，心臟也會跟著出現問題。大多數一線降壓藥，只會作用于其中的一個系統，因此，才會出現降壓療效差強人意的問題。

而沙庫巴曲纈沙坦鈉之所以表現優異，是因為它可以同時作用于這兩大系統，雙管齊下，為患病的朋友提供了全新的治療選擇。醫生們稱這種作用為“雙通道協同作用”。之所以可以發揮這樣的作用，是因為這類藥物是由沙坦類藥物和腦啡肽酶抑制劑組合而成。

纈沙坦朋友們都知道，是作用于腎素系統的，而沙庫巴曲與之明顯不同，主要是升高利鈉肽、緩激肽、腎上腺髓質素及其他內源性血管活性肽的水平，這種作用對血壓管理和心衰治療都會帶來莫大的好處。

研究顯示，在紐約心功能Ⅱ/Ⅲ級的射血分數減低型病人中，與依那普利相比，沙庫巴曲纈沙坦有3大優勢，分別是：1、減少心血管死亡、心衰住院和心臟性猝死等風險；2、改善臨床癥狀和生活質量；3、減慢了腎小球濾過率的下降。但朋友們需要注意的是，服用這種藥物后，癥狀性低血壓的發生率會明顯增加 。在另外一項關于急性失代償心衰病人中的研究中，也得到了相似的結論。

正因如此，國內的指南給了2個推薦：1、對紐約心功能分級在Ⅱ/Ⅲ級的射血分數減低型心力衰竭病人，推薦使用沙庫巴曲纈沙坦。對紐約心功能分級在Ⅱ/Ⅲ級，接受普利類或沙坦類藥物治療，仍有癥狀的射血分數減低型心衰患者，也推薦使用沙庫巴曲纈沙坦替代，以進一步降低心衰發病率及死亡率。

聊到這里，問題就出現了，既然這種藥物表現的這么好，目前我們用它主要治療什么疾病呢？目前，醫生主要把沙庫巴曲纈沙坦用于2類疾病的治療，分別是射血分數降低的心力衰竭和原發性高血壓。下面咱們分別來聊一下

1、射血分數降低的心力衰竭，療效不用多說，前面咱們已經說了很多，近年來的數據表明，沙庫巴曲纈沙坦在治療這類病人的時候，可以讓心血管死亡風險再下降20%，除此之外，它還可以減少患病的朋友因心衰住院的次數。這就意味著，它不但可以降低死亡率，而且可以提升患病朋友的生活質量。

有一定醫學知識的朋友都知道，心臟病是世界頭號健康殺手。為什么會這樣呢？很大的一個原因在于，心臟是最不容易再生的器官。包含60億—70億個心肌細胞。一個人如果突發嚴重的心臟病，雖然幸運地活下來了，但是會因此而失去約10億個心肌細胞。

更為要命的是，本來心臟功能就受損了，結果心臟在試圖自愈的過程中，因為無法更換受損細胞，會導致收縮能力逐漸減弱，這又會造成進一步損傷，讓心臟功能出現緩慢的螺旋式下降，形成一個惡性循環。而沙庫巴曲纈沙坦因為可以同時作用于利鈉肽系統和腎素-血管緊張素系統，因此可以打斷這種惡性循環，從而降低死亡率，減少心衰發作，降低再住院的次數。

2、原發性高血壓的治療：尤其適合合并糖尿病、腎臟損害的高血壓患者，研究表明，此類藥物兼具降壓與器官保護作用，這就意味著，它不但主業干的好，而且副業也不差，可以帶來多種額外收益。臨床研究顯示，其降壓效果是優于傳統藥物的，而且能延緩心室肥厚進程。

高血壓是導致全球死亡率最高的單一疾病，沒有之一。這也就意味著，如果把死亡當作一個結果，那么，高血壓是導致這一結果的最主要原因。因此，我們決不能小看這種疾病，但讓我們感到擔心的是，到目前為止，我們還沒有找到什么辦法，去徹底戰勝這種疾病，目前的治療方式只是想辦法與疾病共存。主要是使用各種降壓藥去控制我們的血壓。

目前，一線降壓藥表現出來的療效，用我們東北話來講，也就那么回事。而沙庫巴曲纈沙坦在這方面的表現卻相當不錯，這是因為，這種藥物是由沙庫巴曲與纈沙坦按1:1比例結合，沙庫巴曲可以增強利鈉肽系統，促進血管舒張、利尿排鈉，對抗心臟過度負荷。而纈沙坦可以抑制腎素血管緊張素系統，減少血管收縮和水分潴留，阻斷心肌纖維化。二者協同作用，既能快速緩解氣短、水腫，又可長期改善心臟結構，實現“標本兼治”。

聊到這里，今天的內容就差不多了，其實，關于這種藥物還有很多知識需要分享，今天咱們先牛刀小試，如果朋友們感興趣，我們下一步要講的就是這種藥物的具體用法，用藥過程中需要注意哪些細節，還有就是朋友們最為擔心的副作用。

好了，今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。