一場車禍被拖行200米，導(dǎo)致腳踝被“削沒”，面臨截肢厄運(yùn)的王先生（化名），在蘇州瑞華骨科醫(yī)院迎來了轉(zhuǎn)機(jī)——今年5月初，該院成功實(shí)施江蘇省首例3D打印“量骨定制”多部位假體聯(lián)合踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，歷經(jīng)近8小時(shí)高難度手術(shù)，精準(zhǔn)“再造”了他毀損的足踝關(guān)節(jié)。術(shù)后，王先生成功度過了感染高峰期，恢復(fù)情況良好，將于5月30日康復(fù)出院。

腳踝遭重創(chuàng)筋骨外露，歷經(jīng)六次手術(shù)保住右腳

5月29日，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾邅淼教K州瑞華骨科醫(yī)院，見到了躺在病床上的王先生。“當(dāng)時(shí)電瓶車壓在我身上，貨車司機(jī)沒有察覺，推著車和我在地上摩擦了200米……”回憶起去年7月那場飛來橫禍，王先生聲音仍帶著顫抖。那天他騎電動(dòng)車上班，被一輛右拐的大半掛車撞倒并拖行，右腳踝瞬間遭受毀滅性重創(chuàng)。“我看到腳的時(shí)候，里面的筋、白骨都露在外面，感覺腳跟腿要分離了。”被救護(hù)車送往就近醫(yī)院查看傷情后，醫(yī)生給出了殘酷的建議：截肢，這讓剛年滿三十的王先生無法接受。絕望之際，他得知蘇州瑞華骨科醫(yī)院在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治方面技術(shù)精湛，一線希望促使他立即轉(zhuǎn)院。

“整個(gè)踝關(guān)節(jié)，包括足的外側(cè)半，像被刀削掉了一樣！外踝缺損、脛骨遠(yuǎn)端都缺損，簡單來說，半只腳都沒了！”蘇州瑞華骨科醫(yī)院足踝外科主任劉躍飛介紹，在接到患者后，醫(yī)護(hù)人員通過急診手術(shù)和后續(xù)6次精心的創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)，保住了王先生的右腳。幫助他熬過了最初“不能翻身、睡不著覺”的痛苦階段，逐漸能夠正常入睡和輕微活動(dòng)。但如此大范圍、多部位的骨關(guān)節(jié)缺失，讓王先生雖然保住了腳，卻依然無法站立行走。“腳是保住了，但站不起來、走不了路，生活完全變了樣。”這對(duì)渴望回歸正常生活的王先生來說，是另一重沉重的打擊。

王先生的1:1雙足模型

1:1打印模型反復(fù)演練，8小時(shí)手術(shù)、20多天守護(hù)闖關(guān)成功

今年4月，懷著最后的希望，王先生再次回到瑞華骨科醫(yī)院。面對(duì)這例罕見且極其復(fù)雜的足踝多部位聯(lián)合缺損，傳統(tǒng)修復(fù)方法已無能為力。劉躍飛團(tuán)隊(duì)在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張洪濤的支持下，決定采用前沿的3D打印技術(shù)聯(lián)合人工踝關(guān)節(jié)置換，為王先生“量身再造”一個(gè)全新的足踝關(guān)節(jié)。

“這樣的病例非常少見，踝關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)、跟骨、距骨等多部位缺損，定制這么多假體的難度本身就非常大。”劉躍飛主任坦言。手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用王先生自身的影像數(shù)據(jù)，1:1打印出受損腳踝的模型，反復(fù)研究、演練，最終設(shè)計(jì)制造出替代外踝、部分距骨以及大部分跟骨的復(fù)合假體。

復(fù)合假體模型

經(jīng)過近一個(gè)月的周密籌備，5月5日早上8點(diǎn)半，手術(shù)正式開始。經(jīng)過近8個(gè)小時(shí)的努力，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技藝和緊密協(xié)作，成功將這套特制的3D打印假體精準(zhǔn)植入，完成了這例具有里程碑意義的江蘇省首例結(jié)合3D打印多部位（外踝、距骨、跟骨）骨骼假體的特殊踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

術(shù)后，預(yù)防感染成為頭等大事。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)王先生的生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，精心護(hù)理傷口。經(jīng)過20多天驚險(xiǎn)的“高危期”守護(hù)，王先生傷口順利拆線，成功闖過了最兇險(xiǎn)的感染關(guān)。目前，他的傷口愈合良好，最新的檢查顯示，定制的假體位置完美，不僅有望恢復(fù)功能，也基本重建了腳踝和腳部的外觀。

手術(shù)前后X線片

“明天就要出院了！后續(xù)通過科學(xué)、努力的康復(fù)，王先生能夠重新站起來，像普通人一樣行走，最終回歸正常生活和工作。”劉躍飛欣慰地說，這不僅是一臺(tái)手術(shù)的成功，也證明了利用精準(zhǔn)的“量骨定制”技術(shù)，修復(fù)以往被認(rèn)為無法重建的、極其復(fù)雜的多部位足踝缺損是可行的，為眾多面臨截肢困境的患者帶來了新的希望。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?張?zhí)硪?/p>

校對(duì) 王麗麗