多發(fā)性硬化癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病,其危害呈現(xiàn)多系統(tǒng)、漸進(jìn)性特征,對(duì)患者生理功能與生活質(zhì)量造成深遠(yuǎn)影響。該病可累及視神經(jīng)、腦干、小腦、脊髓等關(guān)鍵部位,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙,臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性。
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害是核心危害之一。患者常出現(xiàn)肢體無(wú)力,從輕度握力減退逐步發(fā)展為行走困難,甚至需依賴輔助器具。肌張力異常增高引發(fā)痙攣性癱瘓,下肢痙攣導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn),易發(fā)生跌倒損傷;上肢痙攣則影響精細(xì)動(dòng)作,如書寫、扣紐扣等日常活動(dòng)受限。隨著病情進(jìn)展,部分患者可能喪失獨(dú)立行走能力,長(zhǎng)期臥床者還可能繼發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。
感覺(jué)系統(tǒng)異常同樣顯著。超過(guò)70%的患者存在感覺(jué)障礙,表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或燒灼樣疼痛,這種異常感覺(jué)常呈"襪套樣"分布,從遠(yuǎn)端肢體向近端蔓延。溫度覺(jué)減退可能引發(fā)燙傷風(fēng)險(xiǎn),而定位模糊的蟻行感、震動(dòng)感則嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。視神經(jīng)受累時(shí),患者可能出現(xiàn)視力驟降、視野缺損,甚至單眼失明,閱讀、駕駛等視覺(jué)依賴性活動(dòng)被迫終止。
自主神經(jīng)功能障礙常被忽視卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。膀胱直腸功能障礙表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿潴留或便秘,男性患者還可能出現(xiàn)勃起功能障礙。約50%的患者存在認(rèn)知功能損害,表現(xiàn)為信息處理速度下降、記憶力減退及執(zhí)行功能障礙,部分患者甚至出現(xiàn)皮質(zhì)性失語(yǔ)。情緒障礙發(fā)生率高達(dá)40%,焦慮、抑郁情緒與軀體癥狀形成惡性循環(huán),進(jìn)一步降低社會(huì)參與度。
該病對(duì)日常生活能力呈"侵蝕性"影響。80%患者經(jīng)歷慢性疲勞,這種疲勞與體力消耗無(wú)關(guān),休息后難以緩解,導(dǎo)致工作能力喪失。平衡失調(diào)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),骨折發(fā)生率是普通人群的3倍。隨著病情進(jìn)展,患者可能從部分生活自理逐步發(fā)展為完全依賴護(hù)理,醫(yī)療支出與社會(huì)成本呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。這種多維度損害使多發(fā)性硬化癥成為中青年致殘的主要神經(jīng)免疫性疾病,早期識(shí)別癥狀、預(yù)防并發(fā)癥對(duì)改善預(yù)后具有關(guān)鍵意義。
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