邢春清醫(yī)生：當(dāng)體檢報(bào)告上 “肺結(jié)節(jié)” 三個(gè)字映入眼簾，許多人瞬間被恐懼籠罩。如今，一個(gè)令人震驚的數(shù)字正不斷被提及 —— 超 3 億人查出肺結(jié)節(jié)！肺結(jié)節(jié)已不再是小眾疾病，而是成為威脅大眾健康的 “隱形殺手”。更值得警惕的是，并非所有人都處于相同的風(fēng)險(xiǎn)水平，醫(yī)生緊急提醒，以下 5 類(lèi)人尤其要小心，他們患上肺結(jié)節(jié)甚至發(fā)展為肺癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人！

邢春清，中醫(yī)科，副主任醫(yī)師，任職于北京中大中醫(yī)醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院。

擅長(zhǎng)中醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾?。悍谓Y(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺大泡、肺炎、慢阻肺、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、哮喘、支氣管炎、咽喉炎等呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)腎?。杭甭阅I炎、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭等。

一、長(zhǎng)期吸煙者：肺部健康的 “頭號(hào)破壞者”

煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、尼古丁、苯并芘等多種有害物質(zhì)，如同一個(gè)個(gè) “小炸彈”，不斷侵蝕肺部。長(zhǎng)期吸煙者的肺部，就像被持續(xù)熏烤的 “黑炭”，肺泡結(jié)構(gòu)遭到破壞，纖毛運(yùn)動(dòng)功能受損，肺部的自?xún)裟芰Υ蠓陆?。研究表明，每天吸?20 支以上，煙齡超過(guò) 20 年的人群，患肺結(jié)節(jié)的概率比不吸煙者高出 3 - 5 倍 。這些有害物質(zhì)會(huì)刺激肺部組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞異常增生，進(jìn)而形成肺結(jié)節(jié)。而且，吸煙量越大、煙齡越長(zhǎng)，肺結(jié)節(jié)惡變的可能性越高。

45 歲的王先生，有著 25 年的煙齡，每天至少一包煙。去年體檢時(shí)，他被查出肺部有一個(gè) 1cm 的實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣呈毛刺狀，醫(yī)生高度懷疑存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。王先生這才追悔莫及，下定決心戒煙，并積極配合進(jìn)一步檢查和治療。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙者而言，戒煙是降低肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的首要任務(wù)，同時(shí)定期進(jìn)行肺部 CT 檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)至關(guān)重要。

二、有肺癌家族史者：遺傳基因埋下的 “健康隱患”

癌癥具有一定的遺傳傾向，肺癌也不例外。如果家族中有直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患有肺癌，那么其家族成員患肺結(jié)節(jié)和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)，攜帶 EGFR、ALK 等基因突變的人群，在遺傳因素的影響下，肺部細(xì)胞更容易發(fā)生異常變化，形成肺結(jié)節(jié)。這類(lèi)人群的基因中可能存在某些缺陷，導(dǎo)致細(xì)胞的修復(fù)和調(diào)控機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法及時(shí)清除異常細(xì)胞，從而增加了肺結(jié)節(jié)的發(fā)病幾率。

28 歲的李女士，其父親因肺癌離世，去年她在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)。盡管她不吸煙、生活習(xí)慣良好，但家族遺傳的陰影始終籠罩著她。醫(yī)生建議她縮短體檢周期，每半年進(jìn)行一次肺部 CT 檢查，并保持健康的生活方式，適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D 和葉酸，這些營(yíng)養(yǎng)素可能有助于降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有肺癌家族史的人，更要重視定期篩查，密切關(guān)注肺部健康狀況。

三、長(zhǎng)期接觸有害環(huán)境者：隱形威脅無(wú)處不在

除了吸煙，生活和工作環(huán)境中的有害物質(zhì)同樣會(huì)對(duì)肺部造成嚴(yán)重傷害。從事煤炭、化工、建筑等行業(yè)的人群，長(zhǎng)期接觸粉塵、石棉、氡氣、甲醛等致癌物，這些物質(zhì)會(huì)隨著呼吸進(jìn)入肺部，沉積在肺泡和支氣管中。例如，石棉纖維進(jìn)入肺部后，會(huì)刺破肺泡細(xì)胞，引發(fā)炎癥和纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)形成。長(zhǎng)期處于新裝修房屋、霧霾嚴(yán)重地區(qū)的人，也面臨著較高的肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，裝修材料中的甲醛、苯等化學(xué)物質(zhì)，以及霧霾中的 PM2.5 顆粒，都可能刺激肺部，誘發(fā)細(xì)胞病變。

在煤礦工作 15 年的張先生，近期體檢發(fā)現(xiàn)肺部布滿(mǎn)小結(jié)節(jié)，被診斷為塵肺病。他的肺部因長(zhǎng)期吸入大量煤塵，已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的纖維化和結(jié)節(jié)樣改變。對(duì)于這類(lèi)長(zhǎng)期接觸有害環(huán)境的人群，一定要做好個(gè)人防護(hù)，佩戴專(zhuān)業(yè)的防護(hù)口罩、面具等，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部病變并采取治療措施。

四、慢性肺部疾病患者：脆弱肺部的 “雪上加霜”

患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結(jié)核、肺炎等慢性肺部疾病的人，肺部本身就處于受損狀態(tài)，其免疫功能下降，防御能力減弱，更容易受到病原體和其他有害物質(zhì)的侵襲。慢性炎癥長(zhǎng)期刺激肺部組織，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞反復(fù)修復(fù)和增生，增加肺結(jié)節(jié)的發(fā)生幾率。而且，這些慢性疾病還會(huì)改變肺部的微環(huán)境，使得原本良性的肺結(jié)節(jié)更容易發(fā)生惡變。

50 歲的陳女士，患有肺結(jié)核多年，經(jīng)過(guò)治療后病情得到控制，但肺部留下了纖維灶和小結(jié)節(jié)。醫(yī)生叮囑她要定期復(fù)查，因?yàn)檫@些肺部的陳舊性病變區(qū)域，是肺結(jié)節(jié)惡變的高危部位。慢性肺部疾病患者需要積極治療基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑服藥，定期進(jìn)行肺部檢查，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，降低肺結(jié)節(jié)的發(fā)生和惡變風(fēng)險(xiǎn)。

五、長(zhǎng)期精神壓力大者：情緒波動(dòng)引發(fā)的 “健康危機(jī)”

很多人不知道，長(zhǎng)期的精神壓力和不良情緒也與肺結(jié)節(jié)的發(fā)生密切相關(guān)。當(dāng)人處于緊張、焦慮、抑郁等狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)抑制免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低，身體的抵抗力下降。同時(shí)，精神壓力還會(huì)影響神經(jīng) - 內(nèi)分泌 - 免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，使得肺部細(xì)胞的正常代謝和修復(fù)過(guò)程受到干擾，增加肺結(jié)節(jié)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

32 歲的職場(chǎng)白領(lǐng)劉女士，長(zhǎng)期面臨高強(qiáng)度的工作壓力，經(jīng)常熬夜加班，情緒焦慮。去年體檢時(shí)，她被查出肺部有一個(gè) 6mm 的磨玻璃結(jié)節(jié)。醫(yī)生分析，她的肺結(jié)節(jié)與長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、生活不規(guī)律有很大關(guān)系。建議她調(diào)整工作節(jié)奏，學(xué)會(huì)釋放壓力，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想、與朋友傾訴等方式緩解焦慮情緒。長(zhǎng)期精神壓力大的人群，要重視情緒管理，保持良好的心態(tài)，這對(duì)預(yù)防肺結(jié)節(jié)同樣至關(guān)重要。

超 3 億人查出肺結(jié)節(jié)的現(xiàn)狀已不容忽視，尤其是上述 5 類(lèi)高危人群，更要提高警惕。定期體檢、養(yǎng)成健康的生活方式、做好防護(hù)措施、調(diào)節(jié)情緒，這些都是守護(hù)肺部健康的關(guān)鍵。不要等到疾病找上門(mén)才后悔莫及，從現(xiàn)在開(kāi)始，關(guān)注肺部健康，遠(yuǎn)離肺結(jié)節(jié)威脅！

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