睡眠是維持健康必不可少的一部分，但睡眠時間過長或不足，不僅會導(dǎo)致神疲體倦、代謝率降低，還會影響糖尿病患者體重。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授團隊在《糖尿病雜志》上發(fā)表的一項全國性前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時長及午睡習(xí)慣與2型糖尿病患者的肥胖風(fēng)險有關(guān)聯(lián)，而且受遺傳易感性影響。

夜間睡眠和午睡時長

與糖友肥胖相關(guān)

該研究納入全國200家代謝管理中心的近5.9萬名2型糖尿病患者，中位隨訪3年，分析夜間睡眠時長（＜7小時、7~8小時、＞8小時）和午睡時長（無、0~0.5小時、0.5~1.5小時、＞1.5小時）與肥胖類型（全身性肥胖、腹型肥胖）及體重增長的關(guān)聯(lián)，并結(jié)合多基因風(fēng)險評分評估對遺傳易感性的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠時長與肥胖有關(guān)。夜間睡眠＜7小時會顯著增加全身性肥胖、腹型肥胖和體重增長風(fēng)險。夜間睡眠＞8小時雖與腹型肥胖無顯著關(guān)聯(lián)，但顯著增加全身性肥胖和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）增長風(fēng)險。對于午睡，研究發(fā)現(xiàn)，午睡＞1.5小時與全身性肥胖和體重指數(shù)增長風(fēng)險升高相關(guān)，但與腹型肥胖無顯著關(guān)聯(lián)。未觀察到午睡0~0.5小時與肥胖有顯著關(guān)聯(lián)。

研究進一步發(fā)現(xiàn)，在中高遺傳風(fēng)險組，夜間睡眠＜7小時、夜間睡眠＞8小時和午睡＞1.5小時對全身性肥胖的風(fēng)險影響顯著增強。例如，高遺傳風(fēng)險組中，夜間睡眠＜7小時者的全身性肥胖風(fēng)險是低遺傳風(fēng)險組的2.96倍，午睡＞1.5小時者風(fēng)險增加2.07倍。在低遺傳風(fēng)險組未發(fā)現(xiàn)睡眠模式與肥胖有關(guān)。

改善睡眠習(xí)慣

是糖友體重管理的重要策略

其實，在眾多導(dǎo)致肥胖的因素中，睡眠是較為重要卻常被忽視的。陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任周麗娜在接受媒體采訪時表示，長期睡眠不足會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，其中之一就是打亂脂肪代謝相關(guān)激素平衡，阻礙脂肪正常分解，加重肥胖。

周麗娜表示，睡眠不足還會通過食欲調(diào)節(jié)機制誘發(fā)過量飲食。缺乏睡眠會導(dǎo)致饑餓激素分泌增加，飽腹激素分泌減少。數(shù)據(jù)顯示，長期睡眠不足者能量和脂肪攝入量顯著上升，若同時缺乏運動，更易誘發(fā)肥胖。

研究者建議，對于攜帶肥胖相關(guān)遺傳變異的2型糖尿病患者，需重點關(guān)注睡眠管理，建議保持夜間睡眠7~8小時，避免夜間睡眠＜7小時、夜間睡眠＞8小時或午睡＞1.5小時。睡眠異常患者應(yīng)加強血壓、血糖和腎功能監(jiān)測，及時干預(yù)代謝異常以降低肥胖風(fēng)險。

還應(yīng)值得關(guān)注的是，上海學(xué)者此前發(fā)表的一項基于英國生物樣本庫的研究發(fā)現(xiàn)，對于2型糖尿病患者來說，睡眠時間過長或過短，均與心血管病和死亡風(fēng)險增加獨立相關(guān)。研究顯示，與每天平均睡眠時間為7小時者相比，每天睡眠時間≤5小時者中動脈粥樣硬化性心血管病、冠心病、缺血性中風(fēng)、外周動脈疾病、心血管死亡風(fēng)險分別增加26%、22%、70%、2%、42%。

睡眠充足但不規(guī)律

也增加糖尿病風(fēng)險

睡眠充足但不規(guī)律，也會增糖尿病風(fēng)險。《糖尿病護理》雜志在去年發(fā)表的一項基于英國生物樣本庫的研究發(fā)現(xiàn)，如果睡眠不規(guī)律，即便每晚睡眠時長達到了7小時以上，2型糖尿病風(fēng)險也會增加。研究者指出，除了關(guān)注睡眠時長和睡眠質(zhì)量外，未來的睡眠干預(yù)策略還需要更多關(guān)注就寢與起床時間的一致性。

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊近期發(fā)表的一項隊列研究則揭示，睡眠不足以及晚睡均與血糖變異性高（血糖波動大）相關(guān)。充足睡眠和早睡有利于優(yōu)化血糖控制。

那么，如何保持充足且規(guī)律的睡眠呢？全國愛衛(wèi)辦發(fā)布的《睡眠健康核心信息及釋義》指出，良好的睡眠質(zhì)量通常表現(xiàn)為：入睡時間在30分鐘以內(nèi)；夜間醒來次數(shù)不超過3次，且醒來后能在20分鐘內(nèi)再次入睡；醒來后感到精神飽滿、心情愉悅、精力充沛、注意力集中。要保持規(guī)律的入睡和起床時間，維持穩(wěn)定的生物節(jié)律，成年人推薦晚上10~11點入睡，早晨6~7點起床。老年人推薦晚上10~11點入睡，早晨5~6點起床。

另外，遵循以下建議也可以獲得更好的睡眠：一是保持臥室的環(huán)境黑暗、舒適和放松；二是避免在睡覺前攝取大量食物、咖啡因和酒精；三是不要在臥室放置手機、平板電腦或筆記本電腦等電子設(shè)備；四是保持規(guī)律的運動。

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記者 || 董超

編輯 || 顏紅波