子宮內(nèi)膜異位癥

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約10%的育齡女性（1.9億人）正被這種疾病困擾--子宮內(nèi)膜異位癥，它被稱為“不死的癌癥”，雖不致命，卻以慢性疼痛、不孕和心理創(chuàng)傷為特征，嚴(yán)重威脅女性的健康與生活質(zhì)量。

一、什么是子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥（簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥）是一種雌激素依賴性疾病，指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）異常生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，如卵巢、腹膜、直腸、膀胱甚至肺部等。這些異位的內(nèi)膜會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛、粘連及器官功能異常。該病多發(fā)于25-45歲育齡女性。

二、子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)

1.疼痛的多樣性

痛經(jīng)：90%患者出現(xiàn)，月經(jīng)前1-2天開始，進(jìn)行性加重，疼痛可放射至腰骶部、肛門或大腿，嚴(yán)重時(shí)需藥物緩解。

性交痛：深部性交痛，尤其月經(jīng)前加重，多見于直腸子宮陷凹病灶。

非經(jīng)期疼痛：慢性盆腔痛可能持續(xù)存在，影響日常活動(dòng)。

2.生育力的隱形殺手

約40%-50%患者因盆腔粘連、輸卵管阻塞或卵巢功能異常導(dǎo)致不孕。

3.月經(jīng)異常

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，與卵巢功能受損或異位內(nèi)膜出血相關(guān)。

4.腸道與膀胱癥狀

侵犯腸道時(shí)出現(xiàn)便秘、腹瀉、便血；累及膀胱則導(dǎo)致尿頻、尿痛或周期性血尿。

5.急腹癥

卵巢巧克力囊腫破裂時(shí)引發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐，需緊急處理。

6.心理與社會(huì)影響

長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致焦慮、抑郁。

三、如何診斷

1.隱匿性與誤診
早期癥狀易被忽視或誤診為腸炎、盆腔炎。婦科檢查可能觸及卵巢囊腫、宮骶韌帶結(jié)節(jié)，但需結(jié)合超聲、MRI或腹腔鏡確診。

2.影像學(xué)與生物標(biāo)志物

超聲對(duì)卵巢“巧克力囊腫”診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，表現(xiàn)為囊壁厚、內(nèi)部回聲不均。

血清CA125升高提示內(nèi)異癥可能，但特異性有限。

四、子宮內(nèi)膜異位癥的治療有哪些

1. 藥物治療：

激素療法：口服避孕藥、孕激素（如地諾孕素）、GnRH-a等抑制排卵，使異位內(nèi)膜萎縮，緩解疼痛（有效率約85%），但可能引起潮熱、骨質(zhì)流失等副作用。

中藥輔助：活血化瘀類中藥（如桂苓消瘤丸）可緩解痛經(jīng)，促進(jìn)病灶吸收。

2. 手術(shù)治療：

保守性手術(shù)：切除異位囊腫、分離粘連，保留生育功能，適用于年輕患者，但復(fù)發(fā)率較高。

根治性手術(shù)：切除子宮及雙側(cè)附件，適用于無生育需求的重癥患者。

3. 聯(lián)合治療：

術(shù)后輔以激素療法可減少?gòu)?fù)發(fā)；

子宮內(nèi)膜異位癥雖是良性疾病，但癥狀復(fù)雜且易復(fù)發(fā)。通過科學(xué)治療和管理，多數(shù)患者可有效控制病情。若出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕或盆腔疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五、如何預(yù)防呢？

1.經(jīng)期護(hù)理：避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活，減少可能導(dǎo)致經(jīng)血逆流至盆腔的行為，從而降低子宮內(nèi)膜組織異位種植的風(fēng)險(xiǎn)。注意衛(wèi)生，減少感染和炎癥的可能性。

2.調(diào)節(jié)激素水平

激素避孕措施：長(zhǎng)期口服短效避孕藥但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

減少高雌激素暴露：避免濫用含雌激素的保健品或化妝品。

飲食調(diào)整：增加富含Omega-3的食物（如深海魚、堅(jiān)果），減少紅肉、高糖高脂食物。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、游泳）可改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)。

謹(jǐn)慎宮腔操作：減少不必要的宮腔手術(shù)（如頻繁人流），術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理，降低內(nèi)膜種植風(fēng)險(xiǎn)。

3.早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)

關(guān)注癥狀：若出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)、性交痛、排便痛或不孕，盡早就醫(yī)排查。

定期婦科檢查：尤其是有家族史（母親或姐妹患病）的女性，建議定期超聲檢查。

4.其他注意事項(xiàng)

控制慢性炎癥：及時(shí)治療盆腔炎等婦科炎癥，避免長(zhǎng)期炎癥刺激。

心理調(diào)節(jié)：長(zhǎng)期壓力可能影響內(nèi)分泌，通過冥想、社交等方式緩解壓力。

盡管無法完全預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，但通過科學(xué)的生活方式調(diào)整、激素管理和早期干預(yù)，可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。若已出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需盡早就診，通過藥物（如孕激素、GnRH-a）或手術(shù)控制病情發(fā)展，避免對(duì)生育和健康造成長(zhǎng)期影響。

六、常見誤區(qū)

誤區(qū)1：痛經(jīng)是正常現(xiàn)象，忍忍就好。

真相：子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛、排便痛、慢性盆腔痛。這些癥狀提示疾病進(jìn)展，需盡早通過超聲、腹腔鏡等檢查確診，避免延誤治療。

誤區(qū)2：只有未生育女性會(huì)得這個(gè)病，認(rèn)為生育后或絕經(jīng)后不會(huì)患病。

真相：生育可降低風(fēng)險(xiǎn)（孕期高孕激素抑制病灶），但已生育女性仍可能患病；絕經(jīng)后激素水平下降可能緩解癥狀，但部分患者（尤其接受激素替代治療者）仍可能復(fù)發(fā)。

誤區(qū)3：子宮內(nèi)膜異位癥=不孕。認(rèn)為患病后絕對(duì)無法懷孕。

真相：約30%-50%患者可能不孕，但并非所有患者都會(huì)不孕。通過藥物控制、手術(shù)清除病灶或輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒），許多患者仍能成功妊娠。

誤區(qū)4：認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)切除病灶后即可“一勞永逸”。

真相：手術(shù)可緩解癥狀，但復(fù)發(fā)率較高（5年復(fù)發(fā)率約20%-40%）。術(shù)后需結(jié)合藥物（如GnRH-a、孕激素）長(zhǎng)期管理，控制病灶再生。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨陳燦

編輯丨張彤