文｜ 新疆維吾爾自治區奇臺縣中醫醫院 張志彪

中藥煎煮是藥效釋放的關鍵環節，承載著中醫千百年來的臨床智慧。醫圣張仲景創制了先煎、后下、分煎合服等煎藥法。徐大椿在《醫學源流論》中寫道，“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在于此。”李時珍也曾指出，“凡服湯藥，雖品物精專，修治如法，而煎煮鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。這些論述深刻揭示了煎煮方法對藥效的決定性影響：即便藥材優質、配伍精準，若煎煮失當，輕則事倍功半，重則藥效盡失。在當代健康理念復興的背景下，科學傳承傳統煎藥技藝，既是對中醫精髓的守護，更是健康生活方式的時代回歸。

器具選擇：藥效穩定的首要保障

中藥煎煮器具的選擇直接影響藥效的提取與穩定性。傳統以砂鍋為佳，其導熱均勻、化學性質穩定且經濟實用，是家庭煎藥的首選。銀器雖性能優越但價格昂貴，難以普及?，F代常用搪瓷鍋、不銹鋼鍋等替代器具，雖便于清潔，仍需注意材質安全性。切忌使用鐵、鋁等活性金屬器具，以免與藥物成分發生反應，降低藥效或產生有害物質。此外，器具容量需與藥材量相匹配，確保煎煮時藥液充分翻騰，促進有效成分均勻釋放?？茖W選擇煎藥器具，是保障療效的首要環節。

浸泡技巧：成分提取的重要基礎

中藥浸泡是藥效釋放的關鍵預處理環節。傳統經驗與現代研究均表明，合理的浸泡能促進藥材組織軟化，提高有效成分溶出率。具體操作需注意以下要點。

• 浸泡介質：宜選用常溫清水，水溫以20~30℃為宜。

• 浸泡時間：常規藥材30~60分鐘；根莖類、礦物類等質地致密藥材可延長至1~2小時。

• 水量控制：液面應浸沒藥材2~3cm。

• 特殊注意：禁用熱水浸泡，避免熱敏成分損失；含揮發油藥材不宜久泡；粉末狀藥材可直接煎煮。

現代藥理研究證實，水溶性成分如多糖、皂苷、黃酮類等，對溫度與時間較為敏感，預先浸泡不僅有助于它們更完整地釋放，還有助于穩定其結構。

藥材處理：分類煎煮的先后順序

中藥煎煮需根據藥材特性采取差異化的處理方法，這是確保藥效充分發揮的關鍵所在。

對于質地堅硬的礦物類（如石膏、磁石）和貝殼類（如牡蠣）藥材，以及附子、川烏等有毒飲片，需要單獨先煎30分鐘以上，這樣既能保證有效成分充分溶出，又能降低毒性成分的活性。

相反，薄荷、砂仁等芳香類藥物因含有易揮發的有效成分，應在煎煮結束前5~10分鐘投入，以避免藥效損失。

粉末狀或帶有絨毛的藥材如蒲黃、車前子等，則需用紗布包裹后煎煮，既可防止藥液渾濁，又能避免刺激咽喉。

此外，阿膠、鹿角膠等膠類藥物需要采用烊化的特殊處理方式，即用藥液將其慢慢溶化后再與其他藥液混合。

這些處理方法源自《傷寒論》等中醫經典，經過現代藥理研究證實，規范的差異化處理不僅能提高有效成分溶出率20%~40%，還能顯著降低不良反應發生率，是確保臨床療效與用藥安全的重要技術環節。

水量火候：兩個變量的動態掌握

煎藥過程中，水量與火候的精準把控至關重要。

水量控制上，首煎建議水面高出藥材3~5厘米，二煎適當減少以濃縮藥效，藥材與水的理想比例為6∶1至8∶1。

水質宜選純凈水或去氯自來水，避免使用硬水影響藥效。

火候遵循“先武后文”原則：大火煮沸后轉小火慢煎。具體需因藥而異——解表類藥物宜急火速煎，補益類則需文火慢熬。明代醫僧胡慎柔曾總結：“表藥以氣勝，武火驟煎；補藥以味勝，文火慢煎?！敝两袢跃咧笇б饬x。尤其對于含揮發油、皂苷等成分的藥材，火候不當易導致成分破壞或產生不良反應。這種動態調控既體現傳統經驗，也符合現代科學煎藥理念。

服藥時機：療效發揮的最后環節

中藥湯劑的服用時間直接影響療效發揮，需根據藥物性質靈活掌握。補益類藥物宜飯后服用，既減輕胃腸刺激又利于吸收；清熱解毒類建議飯前空腹服用，促進快速起效；安神類藥物則以睡前服用為佳，充分發揮鎮靜作用。遵循“病在上者食后服，病在下者食前服”的古訓，可針對性調節藥效走向。服用時藥液溫度需適中，過冷傷脾胃，過熱損咽喉。服藥前后半小時應禁食禁水，避免稀釋藥液影響吸收。這一服藥時機的選擇，看似細微卻關乎整體療效，是現代人踐行中醫養生不可忽視的重要環節。

編輯｜焦桐

審核｜白曉蕓 徐婧