銀屑病俗稱“牛皮癬”,因患者皮膚增厚、脫屑而得名,但和真菌感染引起的“癬”不同,銀屑病不具有傳染性,屬于慢性自身免疫性疾病,其中最為常見的是尋常型銀屑病。
對于輕中度銀屑病患者,大多數(shù)可單獨(dú)外用藥物治療,外用藥物適用于絕大多數(shù)患者,并且是首選治療。對于中重度銀屑病,除外用藥物外,還需聯(lián)合系統(tǒng)藥物和物理療法,有助于解決部分皮損頑固或反復(fù)的情況。
所以說外用藥物是銀屑病治療的基礎(chǔ),在銀屑病的治療中有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的外用藥物,如糖皮質(zhì)激素,維生素D3衍生物(卡泊三醇)等,維A酸類藥物等,但往往存在但存在作用時間短、停藥后復(fù)發(fā)快、安全性風(fēng)險高等局限。
2019年,我國自主研發(fā)的全球首創(chuàng)非激素靶向抗炎藥本維莫德乳膏(欣比克)獲批上市,其”中國原研首創(chuàng)、持久緩解達(dá)9個月、非激素靶向小分子用藥“等特點(diǎn),為廣大的銀屑病患者帶來新的“臨床治愈”希望。作為一種新型的外用藥物,在臨床上展現(xiàn)出了較好的療效,那么本維莫德乳膏是如何實(shí)現(xiàn)連續(xù)三個月達(dá)到臨床治愈呢?
首先,本維莫德為全球首個芳香烴受體(AhR)激動劑,通過三重通路實(shí)現(xiàn)病理逆轉(zhuǎn):
1. 抑制炎癥反應(yīng):靶向結(jié)合AhR,抑制Th17細(xì)胞分化,下調(diào)IL-17等前炎癥因子表達(dá),阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng)。
2. 清除氧化損傷:通過Nrf2途徑的抗氧化活性,清除活性氧(ROS),誘導(dǎo)細(xì)胞保護(hù)性抗氧化反應(yīng),減少皮膚損傷。
3. 修復(fù)皮膚屏障:上調(diào)皮膚屏障相關(guān)蛋白如:絲聚蛋白、兜甲蛋白等屏障相關(guān)蛋白表達(dá),抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖,促進(jìn)屏障功能恢復(fù)。
與傳統(tǒng)藥物對比,糖皮質(zhì)激素僅短期抑制炎癥,維生素D3衍生物(卡泊三醇)側(cè)重調(diào)節(jié)角質(zhì)分化,而本維莫德同步干預(yù)免疫、氧化、屏障三大環(huán)節(jié),從源頭阻斷疾病進(jìn)展,修復(fù)皮損。
其次,本維莫德治愈后停藥的中位復(fù)發(fā)期久,可以維持9個月左右,遠(yuǎn)超卡泊三醇的1.5個月,部分患者停藥后甚至長期無復(fù)發(fā)。
最后,大多數(shù)患者使用本維莫德乳膏4周后皮損顯著改善,皮損變薄,鱗屑減少;用藥8周后紅斑和鱗屑基本消退。臨床研究表明,使用欣比克本維莫德乳膏治療銀屑病患者第12周時,一半的患者實(shí)現(xiàn)了皮損面積及嚴(yán)重程度評分下降75%以上,33%的患者實(shí)現(xiàn)了面積及嚴(yán)重程度評分下降90%以上。
一項(xiàng)國內(nèi)三期臨床研究表明,一天兩次使用該藥物,第12周停用,緩解期長達(dá)36周;另一項(xiàng)國外的三期臨床研究表明,一天一次,用藥12周后,緩解期達(dá)到115天;在長達(dá)40周的長期用藥觀察中,實(shí)現(xiàn)PGA=0/1的患者高達(dá)58.2%。
很多病友反饋,連續(xù)擦藥時能夠起到很好的治療效果,但是一停藥,銀屑病很容易復(fù)發(fā)。針對外用藥停藥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,患者應(yīng)主動維持治療,在癥狀恢復(fù)之后,不要馬上停藥,可以自行的酌情的減少頻次,比如說一開始每天涂2次,恢復(fù)之后可以先改成每天1次,建議在皮損完全清除后,再繼續(xù)使用本維莫德至12周鞏固效果,如果需要用藥超過12周請向醫(yī)生咨詢。同時,本維莫德乳膏也可與糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物等外用藥物進(jìn)行交替及序貫治療,起到增效作用。
盡管說銀屑病目前尚無法根治,但對于中輕度尋常型銀屑病患者,通過用藥3個月按療程規(guī)范治療,超半數(shù)患者是可實(shí)現(xiàn)皮損清除,或接近清除,具有緩解期長達(dá)9個月,患者可通過積極的治療和科學(xué)的護(hù)理(如日常護(hù)膚涂抹潤膚乳等),以達(dá)到銀屑病“臨床治愈”的目的。
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