一、骶髂關節功能紊亂的分類

1、左-左前（向前）骶骨旋轉

2、右-右前（向前）骶骨旋轉

3、左-右后（向后）骶骨旋轉

4、右-左后（向后）骶骨旋轉

5、雙側骶骨旋前（旋轉）

6、雙側骶骨旋后（反向旋轉）

二、骶髂關節功能紊亂的治療方案

1、左-左前（向前）骶骨旋轉

（1）骶骨的運動改變

在此類功能障礙中，骶骨在左斜軸上向左旋轉，右側骶骨基底向前旋轉。

（2）體位

患者俯臥于治療床上，治療師立于患者右側，屈曲其膝關節至90°。治療師旋轉患者的左側髖關節至Smis體位。注意：患者的左臂置于身后，右臂置于身前。

（Smis體位：側臥位，患者面向一邊側躺，下側的上肢置于身后/體前。下側腿伸直，上側腿屈曲，并用一兩個枕頭墊起來，身體就像一個轉軸，不完全的轉向前方。）

（3）操作方法

患者的膝關節置于治療師左腿上，治療師以左手觸診其腰骶關節，引導患者軀干向左旋轉，直至感覺到L5向左旋轉。

在該體位下，治療師以右手觸診患者的腰骶關節和右側骶骨基底，并以患者的大腿作為杠桿來誘發腰部屈曲，直至達到束縛點。

患者對抗治療師阻力并盡力上抬大腿（激活右側梨狀肌），持續10秒。

在放松階段，治療師向地面方向帶動患者的大腿，直到他們感受到右側骶骨基底向后移動。

2、右-右前（向前）骶骨旋轉

（1）骶骨的運動改變

此類型功能障礙中，骶骨在右斜軸上向右旋轉（向左側彎），左側骶骨基底向前旋轉。

（2）體位

患者俯臥于治療床上，治療師立于患者左側，屈曲其膝關節至90°。治療師旋轉患者的右側髖關節至Smis體位。

（3）操作方法

患者的膝關節放置于治療師的右側大腿上，治療師以右手觸診患者的腰骶關節，直至感覺到L5向右旋轉，并引起患者的軀干向右旋轉

在該體位下，治療師以左手觸診患者的腰骶關節和右側骶骨基底，并用患者的大腿作為杠桿來引導腰部的屈曲，直至到達束縛點。

患者對抗治療師阻力盡力上抬大腿（激活左側梨狀肌），持續10秒。

在放松階段，治療師向地面帶動患者大腿，直到他們感受到左側骶骨基底向后移動。

3、左-右后（向后）骶骨旋轉

（1）骶骨的運動改變

在此類功能障礙中，骶骨在右斜軸上向左旋轉（向右側彎），左側骶骨基底向后反向旋轉。

（2）體位

患者取右側臥位，屈膝45°，治療師面對患者站立。治療師以右手觸診患者的腰骶關節，并向尾端緩慢牽拉患者的右上肢（這將引發腰椎的伸展、右側屈和左側旋轉）直至感受到L5向左旋轉。

（3）操作方法

在該體位下，治療師以右手伸展患者的右下肢，以左手控制患者的左側骶骨基底，直至感受到其骶骨向前運動。

治療師保持接觸L5，并將患者的左（上側）腿從治療床的一側放下以朝向地面，向其股骨遠端施加壓力

患者對抗治療師并盡力上抬左腿，持續10秒。放松階段包括以下兩部分：

治療師鼓勵患者左腿繼續朝向治療床/地板運動幾秒

在繼續監測患者骶骨基底的同時，治療師進一步伸展患者右腿。重復這個阻力/放松過程3-5次，直至感覺到左側骶骨基底向前運動。

4、右-左后（向后）骶骨旋轉

（1）骶骨運動改變

在此類型功能障礙中，骶骨在左斜軸上向右旋轉（向左側彎），右側骶骨基底向后反向旋轉。

（2）體位

患者左側臥位。屈膝45°，治療師面對患者站立。治療師以左手觸診患者腰骶關節，并向尾端緩慢的牽拉患者的左臂（這將引發腰椎的伸展、左側屈和右側旋轉）直至感受到L5向右旋轉。

（3）操作方法

在該體位下，治療師以左手伸展患者左下肢，以右手控制患者的右側骶骨基底，直至感受到其骶骨向前運動。

接著，治療師保持與L5的接觸，并將患者的右（上）腿從治療床的一側放下以朝向地面，治療師向患者的股骨遠端施加壓力。

患者對抗治療師的阻力盡力上抬右腿，持續10秒。

放松階段，治療師鼓勵患者的右腿繼續朝向治療床/地板運動幾秒鐘；在繼續監測患者骶骨基底的同時，治療師進一步伸展患者的左腿。重復這個阻力/放松過程3-5次，直至感覺到左側骶骨基底向前運動。

5、雙側骶骨旋前（點頭）

（1）骶骨運動改變

此種類型的功能障礙是兩側骶骨旋轉

（2）體位

患者取床旁坐位，兩腳分開，治療師面向患者的背部站立。治療師以右手觸診患者骶骨尖，以左手引導患者屈曲軀干，直至感受到骶骨開始移動。

（3）操作方法

在該體位下，患者對抗治療師阻力盡力后伸上背部。

在收縮10秒后的放松，治療師引導患者屈曲軀干至更大角度，同時以右手鼓勵患者的骶骨向后運動（反向旋轉）。

6、雙側骶骨旋后（反點頭）

（1）骶骨運動改變

此種類型的功能障礙是兩側骶骨反向旋轉

（2）體位

患者取床邊坐位，雙腳分開，治療師面向患者的背部站立。治療師以右手觸診患者骶骨基底，以左手引導患者伸展軀干，直至感受到骶骨開始移動。

（3）操作方法

在該體位下，患者對抗治療師的阻力盡力前屈軀干。

在收縮10秒后放松階段，治療師引導患者伸展軀干至更大角度，同時以右手鼓勵患者的骶骨向前運動（旋轉）。

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