血如“水龍頭”噴涌而出？

48歲的她被“月經”嚇壞了

盆腔10cm腫塊、腫瘤標志物爆表

張大姐（化名）一家

籠罩在惡性腫瘤的可怕陰影下

“醫生，這是不是得癌了！”

“月經”像開了“水龍頭”，得癌了嗎？

張大姐（化名）近一年來月經紊亂且月經量多，但想著好多人都說“更年期”月經亂，也就沒有特別重視。然而，這次就診經歷讓她終生難忘。

兩天前，張大姐再次來了“月經”，血越出越多，就像開了“水龍頭”，而且還腹痛難忍。家人趕忙把她送到浙江省人民醫院。

檢查發現，白細胞升高，血紅蛋白卻只有62g/L，不及正常人的一半。肝功能指標升高，達正常人3倍。查婦科超聲提示子宮明顯增大，如同懷孕四個多月，壓痛，盆腔發現直徑達10cm的包塊且血流豐富。腫瘤標志物明顯增高，肺CT提示兩側胸腔積液伴鄰近肺組織節段性肺不張，慢性炎癥。入院后張大姐出現體溫持續增高，最高達39.3℃，病情復雜。

更令人頭疼的是張大姐患冠心病7年多，2017年、2019年、2020年分別因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在當地醫院接受冠脈支架置入術，共置入3枚支架、2枚球囊，平常口服阿司匹林腸溶片抗血小板凝集，因此血液凝固困難，出血量很大。

不是癌！內異癥惹的禍

張大姐一家十分緊張，婦科主任壽華鋒主任醫師與副主任夏利花主任醫師親自診療，查房時多次開導他們目前并未診斷惡性腫瘤，鼓勵他們積極治療。經過多個學科會診，更改抗凝方案，積極止血、輸血、保護肝功能、強效抗感染、霧化治療、促肺功能恢復......張大姐的病情逐步好轉。

1周后，復查CA125，已降低至2000U/ml。張大姐的病情變化正一步一步符合醫生的推測，不是惡性腫瘤，可能是子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫破裂等，但是需要手術才能診斷明確，切除病灶。而張大姐已經經歷過3次冠狀動脈支架置入術，很可能存在新發的冠狀動脈狹窄，同時又有胸腔積液、肺不張等，張大姐能否耐受手術是醫生主要考慮的問題。另一邊，張大姐和家屬都希望盡早手術，擺脫惡性腫瘤的陰影。

因此，婦科再次組織多學科會診，充分評估張大姐心臟冠脈情況、肺功能情況以及全身對手術的耐受力。在麻醉科、心血管內科、呼吸內科會診排除嚴重的手術禁忌癥后，夏利花與吳青副主任醫師同臺為張大姐手術。術中證實是子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫破裂，并完整切除了全部腫物。經過康復治療，張大姐快速恢復，后續也沒有任何不適。

張大姐親手寫下感謝信

什么是子宮內膜異位癥 ？

>子宮腺肌病：又稱內在性子宮內膜異位癥，實際上是子宮內膜異位癥的一種特殊表現形式，主要是患者的子宮內膜組織入侵到了子宮肌肉層部分，從而形成的一種病癥。

>卵巢巧克力囊腫：是子宮內膜異位于卵巢深部，經血潴留形成的囊腫。積血多呈巧克力糊狀，常因表面出血或囊壁破損而與鄰近器官粘連，患者有月經紊亂、痛經、不孕等表現。

子宮內膜異位癥是生育年齡婦女的多發病、常見病。內異癥病變廣泛、形態多樣，極具侵襲性和復發性，具有性激素依賴的特點。

子宮內膜異位至卵巢形成異位囊腫，其破裂多數發病于黃體期或行經期，突發持續性的下腹劇痛。疼痛常從一側開始，擴散至全下腹，疼痛程度常超過其他原因引起的急腹癥，常伴有腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。

大約2/3病例可以觸到壓痛的宮旁腫塊，部分可觸到子宮直腸窩或骶韌帶上的壓痛結節。部分類似張大姐這樣的病例，可有輕度體溫和白細胞計數升高以及血清CA125水平異常升高（可達數千）。

月經紊亂別輕視

異常出血要警惕

愿每個“她”都能聽見身體的聲音

愛自己

從認真對待每一次 “不對勁” 開始
這才是健康生活的底氣

婦科

浙江省人民醫院婦科作為醫院的特色學科和重點扶植學科，以微創手術著名，是國家衛計委婦科內鏡培訓基地、省微創外科重點學科群的組成學科。開展了所有的婦科宮腹腔鏡及開腹手術，近幾年在婦科惡性腫瘤多臟器聯合根治術、盆底功能障礙疾病手術，重度盆腔子宮內膜異位癥病灶切除及良性疾病的保留器官和功能的重建性手術方面取得了顯著的進步。成立了浙江省第一個多學科合作的盆底功能重建中心和第一個宮頸陰道病中心。是省內最早達芬奇機器人手術工作站之一，完成了我省首例達芬奇機器人宮頸癌手術。

壽華鋒

浙江省人民醫院婦科主任，主任醫師

擅長：婦科良惡性腫瘤的手術、腫瘤化療及綜合治療，注重患者卵巢質量和生育功能等的保護。能開展腹腔鏡及單孔腹腔鏡下良性腫瘤手術、達芬奇機器人、腹腔鏡及開腹宮頸癌根治術與子宮內膜癌分期手術、保留生育功能的宮頸癌根治術、外陰癌根治術等。

門診時間

朝暉院區

名醫門診：周一上午

專家門診：周三上午

越城院區

名醫門診：周五上午

夏利花

浙江省人民醫院婦科副主任，主任醫師

擅長：宮腔鏡、腹腔鏡及經陰道婦科微創手術，保留子宮及生育力手術。主攻方向為盆底功能障礙性疾病及女性生殖道整復，對子宮、膀胱、直腸脫垂及陰道松弛的綜合性治療有豐富的經驗。

門診時間

朝暉院區

精英門診：周二上午

專家門診：周四上午

越城院區

專家門診：周三上午

吳青

浙江省人民醫院婦科副主任醫師

擅長：對保留生育的婦科疾病微創治療，婦科良惡性腫瘤治療如子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等。

門診時間

朝暉院區

專家門診：周五全天

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