對于健康的正常兒童，按計劃接種免疫即可，但對于患有腎臟疾病(如腎病綜合征、IgA腎病)和風濕免疫性疾病(如幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡)的兒童來說，疫苗接種不僅是健康保障，更是生命防線。這些孩子因疾病本身或藥物影響，免疫力往往較弱，感染風險比普通兒童高5-10倍。

為什么這類患兒更需要疫苗？

• 感染風險倍增!

  疾病活動或長期使用激素/免疫抑制劑(如潑尼松、免疫抑制劑、生物制劑)會削弱免疫功能，甚至普通感冒也可能發展為重癥肺炎。例如，未接種肺炎球菌疫苗的腎病綜合征患兒，肺部感染住院率高達30%。

• 疾病穩定期的“黃金窗口”

  疫苗接種可顯著降低感染誘發的病情復發(如狼瘡性腎炎患兒感染后復發風險增加3倍)。

安全接種兩大原則

原則一：看疾病狀態

可接種：疾病穩定至少3個月，且無以下情況:

腎病綜合征大量蛋白尿(>40mg/m2/h);

風濕病活動指標異常(如狼瘡SLEDAI評分>4，CRP≥10mg/L)。

暫緩接種：疾病活動期、近期(1個月內)接受大劑量激素沖擊治療。

原則二:看藥物影響

滅活疫苗(安全推薦)：乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等，即使使用免疫抑制劑也可接種。

活疫苗(嚴格禁忌)：麻疹、水痘、口服脊灰疫苗等。

需滿足:

停用激素>1個月(潑尼松<20mg/天);

停用生物制劑(如利妥昔單抗)≥6個月，且免疫功能恢復（CD4+＞200/μL）

重點疫苗推薦清單

1.流感疫苗(每年必種)

所有患兒首選滅活疫苗，接種后保護效力達60-70%，可降低因流感住院風險50%。

2.肺炎球菌疫苗(雙重防護)

建議13價結合疫苗（PCV13）和23價多糖疫苗（PPSV23）序貫接種，覆蓋90%以上致病菌株。

3.新冠疫苗(特殊保護)

推薦接種滅活疫苗(如科興、國藥)，與免疫抑制劑間隔>2周;使用利妥昔單抗者，建議在下次用藥前4周接種。

4.補種原則

若因病情延誤接種，待穩定后按計劃補種，無需重新開始。

家長最關心的5個問題

1.接種疫苗會導致腎病或風濕病復發嗎?

研究證實，滅活疫苗不會誘發疾病活動，活疫苗在禁忌范圍內接種也安全。

2.孩子正在吃激素藥，能打疫苗嗎?

若潑尼松劑量<20mg/天且短期使用(<14天)，可正常接種滅活疫苗。

3.生物制劑(如阿達木單抗)影響疫苗效果嗎?

可能降低抗體產生速度，但仍建議接種(如流感疫苗保護率從90%降至60%)

4.接種后需要查抗體嗎?

對關鍵疫苗(如乙肝、水痘)建議檢測抗體，若不足可加強接種。

5.進口疫苗比國產疫苗更好嗎?

兩者均安全有效，但國產疫苗更適合中國人群抗原譜(如手足口病EV71疫苗)

給家長的行動建議

1.建立疫苗接種檔案:記錄疾病狀態、用藥時間和疫苗種類、

2.主動溝通醫生:就診時攜帶用藥清單，提前規劃接種時間

3.警惕“窗口期”感染:接種后2周內避免人群聚集，注意體溫和癥狀監測。

腎臟風濕免疫病患兒不是疫苗的“禁區”，而是疫苗的“剛需人群”!通過科學評估、精準接種,這些孩子同樣能筑牢免疫屏障，擁抱健康童年。

來源：昆明市兒童醫院新聞

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