手足口病，作為一種在兒童群體中較為常見的傳染病，主要由腸道病毒感染引發，且在夏季更為高發，這與病毒喜好濕熱環境的特性密切相關，5歲以下兒童是該病的高發人群。

01病原探秘：腸道病毒的“家族”

手足口病的“元兇”是腸道病毒，其主要的致病血清型包含柯薩奇病毒（CV）A組中的4～7、9、10、16型以及B組的1～3、5型，還有埃可病毒的部分血清型和腸道病毒71型（EV - A71）等。在這些病毒類型里，CV - A16和EV - A71最為常見。尤其要警惕的是，重癥及死亡病例大多是由EV - A71導致的。近年來，部分地區CV - A6、CV - A10有增多的趨勢。而且，腸道病毒各型之間不存在交叉免疫力，這意味著感染一種類型的腸道病毒后，并不能對其他類型的腸道病毒感染產生免疫保護。

02發病機制：病毒的“肆虐之旅”

腸道病毒侵入人體后，主要在扁桃體、咽部和腸道的淋巴結大量復制，隨后釋放入血液。這些病毒會隨著血液循環進一步播散到皮膚及黏膜、神經系統、呼吸系統、心臟、肝臟、胰臟、腎上腺等多個組織和器官，引發一系列炎癥反應，進而導致相應的臨床表現。在少數病例中，病毒會累及神經系統，導致血管舒縮功能紊亂，同時大量炎性介質釋放，最終引起心肺衰竭。神經源性肺水腫及循環衰竭是重癥手足口病患兒的主要死因。

03臨床表現：疾病發展的“五期”

潛伏期：隱匿的“潛伏”

手足口病的潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在這段時間里，病毒在體內悄悄“潛伏”，患者往往沒有明顯的癥狀。

臨床癥狀體征：疾病的“分期”表現，根據疾病的發生發展過程，手足口病可分為以下五期：

第1期（出疹期）：

這是手足口病最常見的表現階段，主要表現為發熱，同時手、足、口、臀等部位會出現皮疹，還可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。不過，部分病例僅表現為皮疹，個別病例甚至可能沒有皮疹。此期屬于手足口病普通型，絕大多數患兒在此期能夠痊愈。

第2期（神經系統受累期）：

少數病例會出現中樞神經系統損害，這種情況多發生在病程1～5天內。患兒會表現出精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、肌無力、頸項強直等癥狀。此期屬于手足口病重癥病例重型，但大多數患兒經過治療可以痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）：

多發生在病程5天內，患兒會出現心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢發涼、皮膚發花、血壓升高等癥狀。此期屬于手足口病重癥病例危重型，及時識別并正確治療是降低病死率的關鍵。

第4期（心肺功能衰竭期）：

患兒可在第3期的基礎上迅速進入該期。臨床表現為心動過速（個別患兒心動過緩）、呼吸急促、口唇紫紺、咳粉紅色泡沫痰或血性液體、血壓降低或休克。也有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現，臨床可見抽搐、嚴重意識障礙等。此期屬于手足口病重癥危重型，病死率較高。

第5期（恢復期）：

進入此期后，患兒體溫逐漸恢復正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經系統受累癥狀和心肺功能逐漸恢復，但少數患兒可能會遺留神經系統后遺癥。另外，部分手足口病例（多見于CV - A6、CV - A10感染者）在病后2～4周會出現脫甲的癥狀，新甲會在1～2月內長出。大多數患兒預后良好，一般在1周內痊愈，且無后遺癥。但也有少數患兒發病后會迅速累及神經系統，發展為循環衰竭、神經源性肺水腫，這類患兒的病死率較高。

預防利器：EV71疫苗

EV - A71型滅活疫苗是預防EV - A71感染所致手足口病的有效武器，適用于6月齡～5歲兒童。其基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，建議在12月齡前完成接種，為兒童的健康構筑起一道堅實的防線。

了解手足口病的相關知識，做好預防措施，才能讓孩子們遠離疾病的困擾，健康快樂地成長。【婦幼健康科普】