深圳新聞網(wǎng)2025年6月10日訊（深圳晚報(bào)記者 林濤）63歲的李軍（化名）身高1.68米，體重僅100斤，瘦削的身材背后隱藏著一段長(zhǎng)達(dá)35年的疾病抗?fàn)幨贰Ｒ蛳忍煨阅懝苣夷[，他先后兩次接受剖腹手術(shù)，近日又因膽管結(jié)石復(fù)發(fā)“三進(jìn)宮”。這一次，他找到了35年前的“老熟人”——深圳前海泰康醫(yī)院普外科主任周杰。這場(chǎng)高難度手術(shù)不僅考驗(yàn)醫(yī)者的技術(shù)，更揭示了膽道疾病患者長(zhǎng)期管理的必要性。

多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診。受訪單位供圖

先天膽管畸形埋隱患

35年“戒油膩”難擋結(jié)石復(fù)發(fā)

李軍從小體型瘦弱，但身體素質(zhì)不錯(cuò)，曾參軍入伍。1990年的一次體檢，B超顯示他的膽管并非正常的管狀結(jié)構(gòu)，而是呈節(jié)段性囊狀擴(kuò)張，像一串珠子掛在肝臟下方。這種名為“先天性膽管囊腫”的疾病，發(fā)病率僅為1/13000，若不及時(shí)治療，可能引發(fā)癌變、膽汁性肝硬化或反復(fù)感染。

當(dāng)時(shí)，李軍在廣州南方醫(yī)院接受了首次手術(shù)，切除病變膽管和膽囊，并進(jìn)行了膽腸吻合術(shù)。術(shù)后，他開(kāi)始了嚴(yán)格的低脂飲食：炒菜只用瘦肉，雞湯去雞皮，聚餐時(shí)“干坐”不吃。即便如此，2007年他仍因膽總管結(jié)石再次手術(shù)。2025年2月，他第三次出現(xiàn)腹痛、黃疸和發(fā)熱，不得不尋求進(jìn)一步治療。

“年紀(jì)大了，真的怕手術(shù)，但結(jié)石就像定時(shí)炸彈。”李軍說(shuō)。最終，他聯(lián)系了曾參與其首次治療的周杰教授，決定赴深圳前海泰康醫(yī)院“拆彈”。

粘連、巨脾、薄腸……

“頂級(jí)難度”手術(shù)步步驚心

團(tuán)隊(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，李軍病情極為復(fù)雜：肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石伴擴(kuò)張，左肝疑似纖維化，脾臟體積是常人的兩倍以上，血供豐富，稍有不慎便會(huì)引發(fā)大出血。更棘手的是，此前兩次手術(shù)導(dǎo)致腹腔內(nèi)器官嚴(yán)重粘連，“像一團(tuán)亂麻，沒(méi)有正常解剖間隙”。

醫(yī)院迅速組織多學(xué)科會(huì)診，制定詳細(xì)方案。5月26日手術(shù)中，周杰從肝臟邊緣逐步剝離粘連組織，避免損傷血管。膽腸吻合口因長(zhǎng)期疤痕增生僅剩3毫米寬，腸壁薄如紙張，團(tuán)隊(duì)在膽道鏡輔助下徹底清除泥沙樣結(jié)石，并重新截取8厘米腸段進(jìn)行吻合，采用可吸收線減少再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)僅用3小時(shí)，出血不足50毫升。術(shù)后5天李軍即可正常進(jìn)食。

專(zhuān)家提醒

完全戒油反不利

對(duì)于李軍35年“零油脂”的極端飲食，周杰指出，膽汁本身具有消化脂肪的功能，完全戒油可能導(dǎo)致膽汁淤積，反增結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。“建議低脂而非無(wú)脂，進(jìn)食適量油脂有助于膽汁排泄。”他強(qiáng)調(diào)。

為何謹(jǐn)慎仍難逃復(fù)發(fā)？周杰解釋?zhuān)懯梢蛏形赐耆鞔_，先天性膽管囊腫患者因結(jié)構(gòu)異常更易復(fù)發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)6.3%~21%，肝內(nèi)膽管結(jié)石若未解決狹窄問(wèn)題，復(fù)發(fā)率可達(dá)70%。

“這類(lèi)患者需終身管理，每年至少一次超聲或磁共振檢查。”周杰提醒。如今，李軍即將出院，他的案例也為同類(lèi)患者敲響警鐘：科學(xué)飲食與規(guī)律隨訪，才是對(duì)抗疾病的持久之道。