藥店新一輪“洗牌”來了，從定點藥店開始。

福建泉州新增43家定點藥店，合肥收緊定點準入

近日，福建泉州市新增43家零售藥店納入醫保定點管理。

據泉州市醫保局透露，為持續提升醫保服務可及性與便利性，泉州市將43家零售藥店納入醫保定點管理。

值得注意的是，此次新增的定點零售藥店進一步填補了偏遠鄉鎮農村等定點空白區域，滿足了偏遠地區人群的購藥需求，為市民多渠道購藥搭建起布局科學、高效便捷的服務網絡。

近年來，醫保部門嚴格醫保定點藥店準入評估，通過隨機抽取專家、隨機組建評估組、隨機匹配評估對象“三隨機”模式，嚴審零售藥店資質與運營條件，把好定點藥店“準入關”。

此外，根據服務人口差異、需求差異和薄弱區域差異，科學規劃定點零售藥店資源配置，避免過度集中導致資源浪費，讓定點藥店服務輻射到更廣泛的區域。

醫保部門表示，將定期開展年度考核與日常檢查，全面審查醫保政策執行、服務規范等情況，及時糾正違約違規行為，守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。

此外，合肥近期也發文規范定點藥店的管理，收緊準入、優化存量。5月22日，合肥市醫保局發布《關于加強醫保定點醫藥機構準入管理有關事項的通知》（征求意見稿）（以下簡稱“意見稿”）。

針對定點零售藥店，意見稿指出，截至2025年4月，合肥全市定點零售藥店已達3215家，資源總體過剩且布局失衡。

為此，新規首次明確以常住人口為基準的準入上限：區（含開發區）每萬名常住人口定點零售藥店不超過3家，縣（市）不超過2.5家。同時，以服務半徑為硬性約束，規定500米范圍內已有2家定點藥店的區域不再新增同類機構。對于居民醫保基金當期赤字或累計結余不足3個月的縣（市），原則上暫停新增涉及統籌基金支付的藥店

內蒙古、甘肅、山東限制定點藥店數量

福建泉州在做“加法”，新增定點藥店；另一邊，內蒙古、甘肅、山東則在做“減法”，限制定點藥店數量。

6月4日，內蒙古呼和浩特市玉泉區醫療保障局發布《關于55家醫藥機構主動解除醫保協議的公告》，玉泉區醫保中心對主動提出申請解除醫保協議的55家定點醫藥機構予以批準，解除相應醫保定點服務協議。

同日，內蒙古達拉特旗醫療保障局發布消息，解除5家定點零售藥店醫保服務協議；黑龍江蘭西縣醫療保障局宣布，對蘭西縣xx大藥房有限公司等3家零售藥店做出解除醫保定點服務協議的決定。

6月3日，甘肅武威發布《關于解除部分定點醫藥機構醫保服務協議的公告（第二批）》，16家定點醫藥機構被解除醫保服務協議。

更早以前，5月31日，山東省醫療保險事業中心發布《關于解除醫保協議關系的公告》，正式解除與濟南xx大藥房連鎖有限公司第七十二分店等40家省直醫保門診統籌藥店的醫保協議關系。

綜合來看，這些藥店退出醫保的原因包括違規被罰、因騙保被查而解除醫保、業務轉型等。值得注意的是，醫保定點資質向來是零售藥店的重要競爭力，“可以刷醫保”的優勢還是不少顧客買藥首選的標準。換言之，定點資質既能提升客流，又能帶動藥品銷量。

然而，隨著醫保監管趨嚴、政策收緊，部分藥店因合規問題或經營壓力退出醫保，行業即將面臨新一輪洗牌。

新一輪洗牌，正在進行時

總的來看，這場“洗牌”分幾個階段。

第一階段“控量”，即限制定點藥店數量。最直觀的現象是各地紛紛出臺相關政策法規，減少新增定點藥店的數量。3月31日，武漢醫保局決定自2025年4月1日起暫停全市零售藥店、職工醫保門診統籌新增醫保定點，以及定點零售藥店注冊地址跨區變更申請的受理；另一邊，山東濟寧醫保局決定，4月1日起，暫停全市醫藥機構新增醫保定點受理工作。此外，福建寧德、山東臨沂、廣東陽江等多地陸續發出通告，進一步收緊醫保定點資質。

第二階段“淘汰”，即淘汰資質差、違規騙保的定點藥店。2月14日，吉林省醫療保障定點醫藥機構服務協議解除名單公布，共153家定點醫藥機構被解除醫保服務協議，其中違反協議共104家。

第三階段“洗牌”，解除了違規藥店，留下資質好的定點藥店后，再調整現有的定點布局。武漢明確，暫停受理定點申請后，“擬編制全市醫保定點零售藥店資源配置規劃”；山東濟寧也提到，會“推動優質醫療醫藥資源下沉和區域均衡布局……擬編制醫保醫藥服務資源配置規劃”。

第四階段“增補”，即查漏補缺，按照距離、服務人數等要求，在對應的空白區域補位，讓區域內的定點藥店分布數量、服務范圍趨于均衡。

截至 2014 年底，全國醫保定點零售藥店 19.4 萬家，占 2014 年零售藥店門店總數的 44.6%。十年后的2024年，全國醫保定點零售藥店已經超40萬家，比之十年前的數據翻了一倍。在定點藥店數量日漸飽和的情況下，嚴監管趨勢愈加明顯。

伴隨著各地的嚴監管與總量控制，定點零售藥店需要強化合規管理，杜絕“掛證”、虛假結算等行為；提升服務能力，優化慢病管理，醫保藥品供應，增強競爭力；以及探索多元化經營。

本文源自：米內網