微創鼻內鏡下淚囊鼻腔造口術，告別“流淚流膿”！

　　李大爺是一位飽受慢性淚囊炎困擾的患者。起初，李大爺淚囊炎急性發作，雖經抗生素治療，病情仍持續加重，甚至局部形成了膿腫。按傳統方法，需要在面部皮膚切開引流并處理淚囊，不僅留下明疤痕，恢復期也較長。

　　李大爺來到徐礦總醫院眼科找到宋俠主任。宋主任為其選擇了鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術。

　　手術全程在鼻腔內操作，通過高清鼻內鏡引導，精準定位淚囊，在淚囊與鼻腔之間建立新的引流通道。從根本解決了問題，不僅及時引流了膿腫，更從根源上解除了淚道阻塞，為淚液建立了新的生理性排泄通路。

　　術后三個月李大爺來到門診找到宋主任。復查時，淚囊區已完全恢復平整，不見往日膿腫痕跡，宋主任將其硅膠淚道取出，鼻內鏡下顯示淚囊與鼻腔間的新通道暢通無阻，淚道功能恢復良好。宋主任欣慰地叮囑道：“恢復得很不錯，后續再注意用眼衛生，定期復查就行。”

　　傳統手術 vs 鼻內鏡手術

　　傳統外路淚囊鼻腔吻合術： 需要在眼角內側鼻根部皮膚做切口，創傷相對較大，術后會留下永久性疤痕，對美觀(尤其年輕患者)和心理造成一定影響。

　　鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術 (En-DCR)：真正微創：無皮膚切口，無面部疤痕，極大保護了患者容貌。

　　創傷小、痛苦少： 手術路徑更直接，組織損傷小，術后疼痛輕，腫脹輕微。

　　恢復快： 住院時間短，術后恢復更快。

　　適應癥廣：對于單純的淚囊炎，或合并鼻淚管阻塞的患者均適用。尤其對于高齡、需行內眼手術(如白內障、青光眼手術)但存在慢性淚囊炎感染灶的患者，En-DCR是理想選擇。它能在清除感染灶的同時，保留淚道功能，避免傳統淚囊摘除術導致的永久性流淚。

　　視野清晰： 內鏡放大視野下操作更精細，可同期處理鼻腔內影響手術效果的病變(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)。

　　精細管理保障療效

　　術后護理對鞏固手術效果至關重要：

　　1. 鼻腔護理：遵醫囑使用鼻腔噴霧劑(如生理性海水、激素類噴鼻劑)減輕粘膜水腫，保持鼻腔清潔濕潤。嚴格避免用力擤鼻、挖鼻，以防損傷新建立的吻合口。

　　2. 抗感染：局部滴用抗生素眼藥水，必要時口服抗生素，預防感染。

　　3. 淚道沖洗： 術后早期需遵醫囑定期進行淚道沖洗，保持通道通暢，通常持續數周。

　　4. 支架管理：術中常會放置硅膠淚道引流管支撐新建通道。一般需在術后3-6個月由醫生在門診取出。

　　5. 生活注意： 保持眼部衛生，不用手揉眼;飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，促進傷口愈合。

　　認識慢性淚囊炎

　　慢性淚囊炎典型癥狀為持續性或間歇性流淚、眼角流膿(尤其按壓淚囊區時)，主要由淚道(尤其是鼻淚管)阻塞導致淚液滯留、繼發細菌感染引起。農村地區因衛生條件和環境因素，發病率相對較高。

　　預防小貼士：

　　注重眼鼻衛生：勤洗手，不用臟手揉眼;定期清潔眼部分泌物;保持鼻腔清潔通暢。

　　積極治療鼻部疾病：及時治療鼻炎、鼻竇炎等，防止炎癥蔓延至淚道。

　　關注異常流淚：出現無明顯誘因的持續“迎風流淚”或分泌物增多，應及時到眼科就診，排查淚道阻塞，做到早診斷、早治療，避免發展為慢性淚囊炎或急性發作。

　　專家簡介

　　宋俠，副主任醫師，從事眼科工作10余年，為徐州市醫學會眼科分會的委員。進修于北京同仁醫院白內障、眼底內、外科造影、激光。擅長眼科常見病多發病的診斷治療如：翼狀胬肉，干眼癥、角膜病、淚道疾病、葡萄膜炎、眼底病的診斷治療。手術擅長：白內障超聲乳化吸除+人工晶體植入，青光眼小梁切除+虹膜周邊切除，虹膜激光打孔術，YAG激光后囊開窗、青光眼閥植入術，眼底造影、激光、OCT的診斷，玻璃體藥物注射術、外路、內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術，淚道置管術、淚小管斷離吻合術。發表論文及專著數篇。

　　為了進一步加強徐礦總醫院“三名”建設，推動醫院專科建設、科研教學、優質服務、健康科普，徐礦總醫院宣傳科推出《礦總說》專欄，歡迎全院醫務工作者提供優質案例、專病專技素材。