性激素六項檢查是評估女性生殖內分泌健康的核心工具,但面對報告單上的復雜數據和專業術語,許多人往往感到困惑。
1、性激素六項都查些什么?
性激素六項包括:泌乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)和孕酮(P)六項。
關鍵指標解讀與異常信號:
我們的生理期分為三個階段:
卵泡期:月經-排卵(卵泡生長)
排卵期:排卵的時間段(排卵發生)
黃體期:排卵后-來月經(月經前14天)
這六項的值可不是一成不變的,在月經周期是動態變化的、每個階段參考值不同!
(1)泌乳素(PRL)(數值(ng / ml))
<50歲:3.34-26.72
>50歲:2.74-19.64
!參考
異常升高(>30ng/mL)主要見于以下疾?。?br/>下丘腦疾病:腫瘤或破壞性病變;
垂體痰?。捍贵w體泌乳素瘤、空泡蝶鞍綜合征;
藥物性原因:氯丙嗪、奮乃近、滅吐靈;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素;
甲狀腺疾?。杭诇p;
生理性增高:妊娠、哺乳期、應激。
(2)促卵泡生成激素(FSH)數值(IU / L)
卵泡期:3.85-8.78
排卵期:4.54-22.51
黃體期:1.79-5.12
絕經期:16.74-113.5
!參考
升高:卵巢早衰、先天性性腺發育不全(查染色體)、雙側卵巢切除術后、真性性早熟等。
低下:中樞性閉經(垂體性功能低下)、席漢綜合征、假性性早熟等。
卵巢儲備下降(DOR):國內FSH>10 IU/L,國外FSH>12 IU/L。
卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH>25-30 IU/L。
卵巢早衰(POF):2011年ESHRE國際診斷標準:年齡<40歲,基礎FSH>40 IU/L,閉經4個月。
(3)促黃體生成激素(LH)數值(IU / L)
卵泡期:2.12-10.89
排卵期:19.8-103.3
黃體期:1.20-12.86
絕經期:10.87-58.64
!參考
升高:卵巢早衰、先天性性腺發育不全,雙側卵巢切除術后、真性性早熟、PCOS等。
正常升高:月經中期LH升高見于排卵。
低下:中樞性閉經(垂體性功能低下)、席漢綜合征、假性性早熟等。
基礎LH水平的測定對性早熟具有一定的篩查意義。基礎LH<0.1 IU/L,提示無中樞性青春期發動;LH>3-5 IU/L,可肯定有中樞性發動。
(4)雌二醇(E2)數值(pg / ml)
卵泡期:24-114
黃體期:80-273
絕經期:20-88
!參考
升高:青春期前升高,提示女性性早熟;卵巢顆粒細胞瘤、多胎妊娠;使用促排卵藥物:CC、HMG等。
低下:絕經期;原發和繼發性性功能低下;卵巢切除術后或放化療后卵巢功能衰竭。
(5)睪酮(T)數值(ng / dl)
卵泡期:10-75
!參考
T的臨床意義:女性血清T水平低無特殊臨床意義。T升高可見如下疾病:
●女性多毛、男性化: PCOS (30%患者具有T水平升高),卵巢男性化腫瘤,真兩性畸形。
●腎上腺疾?。耗I上腺皮質增生或腫瘤(因ACTH合成增加,引起腎上腺皮質增生,常伴T分泌增加)。
●外源性因素:使用外源性睪丸激素、促性腺漲索或具有雄激素作用的內分泌藥物。
(6)孕酮(P)數值(ng / ml)
卵泡期:0.31-1.52
黃體期:5.16-18.56
絕經期:0.08-0.78
!參考
升高:高孕酮血癥(反復出現的多發性卵巢囊腫卻不能手術)、腎上腺皮質功能亢進或腎上腺腫瘤、 17α-羥化酶缺乏、21羥化酶缺乏。
下降:原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性子宮出血、多囊卵巢綜合征。
正常黃體中期(月經第2-24天):P≥15 ng/ml;
黃體功能不全:P<10 ng/ml;
無排卵:P<5 ng/ml。
國外一般測月經第22、23、24天平均值,國內一般只測一次。
2、性激素六項檢查注意事項
檢查內分泌最好在月經來潮的第2-3天,這一段時間屬于卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者,則隨時可以檢查。
查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物,包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類,否則結果不靠譜,當然治療后需要復查性激素者除外。
確定是來月經第3-5天,檢查性激素五項即可,可以不查孕酮,孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵后7天);但不能肯定陰道流血是否月經,應該檢查六項,根據孕酮P數據可以大概判斷月經周期時段。
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