這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5532篇文章

一根鉛筆粗細(xì)的通道，兩處不足1厘米的切口，正為無(wú)數(shù)腰腿劇痛的患者打開新生之門。

一、脊柱內(nèi)鏡的破繭時(shí)刻：什么是UBE技術(shù)？

UBE（單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)），是微創(chuàng)脊柱外科的革命性突破。其核心在于通過(guò)腰背部?jī)蓚€(gè)獨(dú)立微小切口（各約1厘米）：

觀察通道

置入內(nèi)鏡，高清放大手術(shù)視野；

操作通道

放入傳統(tǒng)手術(shù)器械（如磨鉆、髓核鉗），直接處理病變組織。

與傳統(tǒng)椎間孔鏡（單通道）相比，雙通道設(shè)計(jì)解決了“視野與器械打架”的痛點(diǎn)——術(shù)野更開闊，器械操作更靈活，尤其適合處理腰椎管狹窄這類復(fù)雜病變。

二、對(duì)抗腰椎管狹窄：UBE的四大核心優(yōu)勢(shì)

腰椎管狹窄的本質(zhì)是神經(jīng)的“生存空間”被增生骨贅、肥厚韌帶或突出椎間盤擠壓。UBE在此戰(zhàn)場(chǎng)展現(xiàn)驚人潛力：

1.微創(chuàng)與高效的完美平衡

• 僅需剝離少量肌肉，術(shù)中出血通常不足50ml，術(shù)后次日即可下床；

• 對(duì)比開放手術(shù)，住院時(shí)間縮短50%，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

2.復(fù)雜狹窄的“解壓大師”

• 傳統(tǒng)內(nèi)鏡受限于單通道，處理鈣化韌帶或嚴(yán)重骨贅效率低；

• UBE可同步使用磨鉆、骨刀等常規(guī)器械，快速切除增生組織，椎管擴(kuò)容效率提升30%以上。

3.精準(zhǔn)保護(hù)脊柱穩(wěn)定性

• 開放手術(shù)需廣泛切除椎板及關(guān)節(jié)突，易引發(fā)腰椎不穩(wěn)；

• UBE在保留關(guān)節(jié)突超70%的前提下完成充分減壓，顯著降低術(shù)后腰背痛風(fēng)險(xiǎn)。

4.長(zhǎng)期療效更優(yōu)

• 2024年《Scientific Reports》研究顯示：UBE治療腰椎間盤突出復(fù)發(fā)率僅1.19%，遠(yuǎn)低于椎間孔鏡的32.26%；

• 對(duì)老年患者尤為友好，即便是高齡患者術(shù)后次日即可自主行走。

三、前世今生：脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)化圖譜

1983年：德國(guó)醫(yī)生Forst首次將關(guān)節(jié)鏡改良用于腰椎手術(shù)，開啟“內(nèi)鏡窺脊”時(shí)代；

1996年：DeAntoni提出雙通道概念，但因空氣介質(zhì)下視野模糊而停滯；

2013年：Soliman革新性引入**水介質(zhì)灌注系統(tǒng)**，高清視野掃清技術(shù)障礙；

2017年：韓國(guó)團(tuán)隊(duì)將UBE應(yīng)用于頸椎，技術(shù)跨區(qū)域擴(kuò)展；

2023年至今：中國(guó)創(chuàng)新爆發(fā)——中國(guó)學(xué)者率先開展了對(duì)側(cè)入路技術(shù)（ULBD）、單切口技術(shù)（AUSS），黃韌帶懸吊技術(shù)、鏡下纖維環(huán)縫合技術(shù)等創(chuàng)新技術(shù)，使UBE的臨床應(yīng)用日趨成熟。

UBE的發(fā)展經(jīng)歷了5個(gè)階段：開放手術(shù) → 顯微內(nèi)鏡 → 單通道椎間孔鏡 → UBE → 導(dǎo)航UBE，創(chuàng)傷逐代遞減，適應(yīng)癥卻不斷拓寬。

四、未來(lái)已來(lái)：UBE的智能拓展與挑戰(zhàn)

人工智能規(guī)劃

實(shí)時(shí)3D建模指導(dǎo)術(shù)中減壓范圍；

鏡下融合革新

UBE輔助椎間植骨融合（BE-TLIF），出血量降至開放手術(shù)1/3；

挑戰(zhàn)仍存

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或椎體滑脫＞II度者需謹(jǐn)慎選擇；術(shù)者需完成超30例操作才能跨越學(xué)習(xí)曲線。

結(jié)語(yǔ)：微創(chuàng)脊柱外科的“黃金賽道”

從開放手術(shù)的血肉模糊，到UBE的鑰匙孔藝術(shù)，脊柱內(nèi)鏡技術(shù)用四十年完成了一場(chǎng)靜默革命。當(dāng)切口以毫米計(jì)，療效卻以十年計(jì)——這不僅是技術(shù)的勝利，更是醫(yī)療人文的升華。隨著機(jī)器人導(dǎo)航與生物材料的發(fā)展，未來(lái)UBE或?qū)⒊蔀榧怪膊〉囊痪€解決方案，讓更多患者“挺直腰板”走向新生。

醫(yī)學(xué)史家羅伊·波特曾言：“外科的進(jìn)步，始于對(duì)創(chuàng)傷的敬畏。”UBE的故事，正是這句話的最美注腳。

作者：上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院

虞陸超

部分圖片摘自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知，予以刪除。

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。