“我明明吃了藥，怎么突然心跳這么快、手還在抖？”門診那天，一位糖尿病患者看著醫生時，這句話幾乎是在求救。

糖尿病到了夏季，其實進入了一個相對更危險的時期，外界溫度高，人體代謝加快，很多平時隱藏的問題會被快速放大。

尤其是在天氣悶熱、濕度高的情況下，糖尿病患者比常人更容易出現某些突然性的癥狀，而這些癥狀往往被誤當成普通中暑或者短暫不適，結果錯過最佳搶救時機。

很多人低估了這些信號的嚴重性，其實它們背后藏著極高的死亡風險。

像突發冷汗、手抖、心悸，很多糖尿病患者都有遇到過，表面上看，這像是低血糖，但它背后隱藏的遠比低血糖復雜。

夏季人體代謝異常活躍，胰島素的代謝速度也會受到溫度影響，導致藥效發揮出現偏差，有些人在高溫狀態下，藥物吸收速度加快，血糖短時間內驟降，刺激交感神經，引發冷汗、手抖、心悸。

但也有不少人在這種狀態下出現所謂“假低血糖”——血糖表面正常，但快速下滑的趨勢激活了身體自我保護機制，同樣會出現這些癥狀。

如果病人只是簡單吃糖來應對，可能短暫緩解了不適，卻沒解決核心問題，而是讓血糖劇烈波動，惡性循環拉開序幕，很多短時間內出現昏迷的案例，正是起始于這種誤判。

深大呼吸，是另一個容易被輕視的危險信號，有人覺得天氣熱了，喘口大氣很正常，其實不然，糖尿病患者出現這種呼吸變化時，往往預示著體內酸堿平衡已經被打破。

這通常跟糖尿病酮癥酸中毒有關，夏天大量出汗，水分流失，血液相對濃縮，加之有些人因為怕上廁所不愿喝水，血液中自由脂肪酸升高，促使酮體迅速積累。

當酮體超出肝臟代謝負荷，就會酸化血液，刺激呼吸中樞，出現深大、規律、帶有特殊節奏的呼吸方式，這是身體在努力排出過多的酸性物質。

如果此時不盡快糾正脫水、糾正酸堿失衡，很快進入休克狀態，很多突發猝死的糖尿病患者，死前都經歷過一段深大呼吸的階段，可惜大部分人都沒能及時識別出來。

嚴重脫水，是糖尿病患者夏季尤其高發的問題，但它又經常被當成小事，其實糖尿病人本身尿量大，容易脫水，高溫環境下出汗增加，血容量下降得更快。

最麻煩的是，糖尿病患者很多時候對口渴的感覺并不敏感，等到口干、眼窩塌陷、皮膚失去彈性時，實際上體內已經嚴重缺水了。

脫水并非僅僅意味著飲水過少，其危害不容小覷，它會徑直致使血糖濃縮、血液黏稠度攀升、微循環障礙加劇。

高血糖本身就容易引發血管內皮損傷，脫水進一步削弱了血管調節能力，容易在短時間內誘發心梗、腦梗、甚至急性腎衰竭。

很多本以為是“熱暈了”的患者，送到醫院已是嚴重多臟器損傷，短短兩三天內病情失控。

意識障礙，是最晚出現也是最危險的信號，當糖尿病人在高溫環境下開始表現出神志模糊、答非所問、嗜睡甚至昏迷時，往往預示著體內代謝紊亂已經進入了危及生命的階段。

這可能是酮癥酸中毒、可能是高滲性昏迷，也可能是低血糖性腦病，不管是哪一種，其共同點都是：搶救窗口極短，稍有延誤，死亡率都極高。

尤其是在高滲性昏迷中，很多患者在送醫時血糖飆升，血漿滲透壓遠超出安全極限，而家屬往往前期只以為病人“累了、曬著了”，直到無法叫醒才慌張送醫，耽誤了黃金治療時機。

值得注意的是，夏季糖尿病患者之所以更容易出現這些急性變化，并不僅僅跟天氣有關，核心問題出在人們對身體信號的長期遲鈍和錯誤認知。

許多人認為只要按時服藥、監測血糖，便是控制好了病情，卻忽視了環境變化對內分泌系統的放大效應。

高溫、高濕、飲食習慣變化、睡眠紊亂，這些都會潛移默化地改變身體對胰島素的敏感度，而這種改變在日常監測中并不容易被立刻發現，等到癥狀表現出來，往往已經是代償機制崩潰的表現了。

還有一種情況必須重視，那就是一些患者存在基礎腎功能受損，糖尿病本身就是腎病高發人群，高溫脫水會迅速加重腎小球負擔，導致肌酐急劇上升。

當腎功能進一步惡化時，體內毒素難以及時排出，電解質紊亂、心律失常風險陡增，部分患者在短短48小時內就可能出現致命性高鉀血癥或酸中毒危象。

如果這些危機提前識別并正確處理，其實絕大部分是可以避免惡化的，問題在于：人們總是習慣用“以前也這樣，沒事”來安慰自己。

殊不知糖尿病患者的代謝系統是在逐漸累積風險，一旦突破了代償閾值，病情進展速度會遠遠超出人的想象，尤其在夏季，代償空間本就被高溫嚴重壓縮，小小異常極易演變成急癥。

高溫、脫水、電解質紊亂、神經調節紊亂，這些在短短幾天甚至幾個小時內疊加，直接讓看似穩定的慢性病人，猝然失控，越是平時輕視這些“沒事的小癥狀”，在極端狀態下，死亡越快，轉危越突然。

那該如何防范？問題的關鍵不是盯著血糖表，而是時刻感知自己身體的細微變化，只要在高溫天里發現異常出汗、手抖、呼吸異常、嗜睡等，哪怕血糖表面正常，都不該掉以輕心。

這些信號，是身體正在請求援助，任何等待、任何僥幸，都可能讓搶救機會白白流失。

以上內容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業醫生

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參考文獻

[1]趙榮瑤.糖尿病病人用藥依從性管理策略的研究進展,循證護理 ,2024-06-25