急促的電話鈴聲刺破寂靜——

“危急值！35床李女士，血清鉀6.8mmol/L……”

李女士怎么也想不到，

差點要了她命的“兇手”，

竟是前一天那盒鮮甜誘人的櫻桃！

腎病患者，警惕高鉀這個“沉默殺手”！

李女士，血糖升高15年，腎功異常3年。一天前她美滋滋地吃了一盒櫻桃解饞。沒想到，半天后手腳發麻、渾身無力，緊急就診于西安市第三醫院腎臟內科，經檢查：血鉀濃度飆升至6.8 mmol/L（嚴重超標近40%！）！

醫生揪心地說：“對腎不好的人來說，櫻桃這類高鉀水果，真不能多吃！一口下去，鉀排不出去，血液里‘毒鉀’堆積，心臟隨時可能‘罷工’！”

高鉀血癥：腎友身邊的“隱形炸彈”

正常血鉀： 3.5 - 5.0 mmol/L

危險紅線： > 5.0 mmol/L 即為高鉀血癥

對于慢性腎病患者而言，高鉀血癥是常見且危險的并發癥。一旦血清鉀濃度突破6.5mmol/L，隨時可能引發心臟驟停，危及生命。

高鉀血癥早期癥狀隱匿，常表現為輕微的手腳麻木、肌肉酸痛或全身乏力，很容易被當成“累了”而忽視！可一旦惡化，后果不堪設想：患者會逐漸出現全身無力、心律失常，嚴重時可導致呼吸肌麻痹，引發窒息，甚至造成心臟停搏。

為什么腎友是“高鉀”高危人群？

腎臟是排鉀的“主力軍”。腎功能受損后：排鉀能力下降：吃進去的鉀，排不出去！

常見誘因：

?吃過多含鉀的食物，飲料、水果等，就像李女士食用較多櫻桃導致鉀攝入量短時間內過高。

?藥物因素：ACEI/ARB類降壓藥、保鉀利尿劑（螺內酯），β - 受體阻滯劑，選擇性鹽皮質受體拮抗劑，SGLT2抑制劑，環孢素，胃腸營養劑等。

?便秘也會影響鉀的排出。

救命指南：腎友必須掌握的“防鉀”技巧

（一）急性高鉀（出現癥狀）—— 立即就醫！免發生惡性心律失常等嚴重并發癥！醫生會用“三板斧”：

? 穩定心肌細胞膜電位：靜脈使用鈣劑作為治療高鉀血癥的急診一線處理。

? 促進細胞外鉀離子向細胞內轉運：胰島素 + 葡萄糖、碳酸氫鈉是常用的治療方案。

? 促進鉀離子排出體外：主要包括排鉀利尿劑、陽離子交換樹脂、新型鉀離子結合劑和血液凈化治療。

（二）日常防鉀（重中之重！）—— 管住嘴是王道！

1. 高鉀食物“黑名單”（務必少吃或不吃！）：

·水果刺客： 香蕉、獼猴桃、櫻桃等；

·蔬菜大戶： 土豆、番茄、菠菜等根莖類及深色蔬菜；

·其他危險品： 豆類（黃豆、紅豆等）、堅果（花生、瓜子等）、干貨（香菇、木耳等）、濃肉湯/菜湯、低鈉鹽、部分代糖、運動飲料等。

2. 聰明吃法，降鉀有招！

·食用高鉀蔬菜前，建議先焯水5分鐘并棄湯，可減少30%-50%的鉀含量 。

·優選“低鉀安全區”食物：蔬菜可選黃瓜、冬瓜等；水果可選擇蘋果、草莓等（避免榨汁）；

·科學烹飪：干貨提前多次換水浸泡，減少鉀含量；避免飲用湯類，因其鉀離子濃度較高。

慢性腎臟病患者的高鉀血癥管理

? CKD1 - 2期（eGFR>60）：正常飲食，無需嚴格限鉀。

? CKD3期（eGFR 30 - 59）：出現高鉀的患者，開始限制高鉀食物。

? CKD4 - 5期及透析患者：嚴格限鉀；規律透析，結合透析頻率調整飲食，不可擅自減少透析頻次。

高鉀血癥猶如潛伏的健康殺手，尤其對慢性腎病患者威脅巨大。日常生活中，需時刻保持警惕，密切監測血鉀，調整飲食及藥物，一旦出現肌肉無力、心跳異常等癥狀，應立即就醫。通過科學飲食、定期監測與規范治療，才能遠離高鉀風險，守護健康生活。

來源：西安市第三醫院