每3個(gè)糖友就有1人可能遭遇糖尿病足[1]。

糖尿病足潰瘍一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致潰瘍、截肢甚至死亡[1,2]。

就算治好了，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率40%，3年復(fù)發(fā)率65%[1]。

但好消息是：

如果提前發(fā)現(xiàn)腿腳上的這12個(gè)信號(hào)，并積極干預(yù)，可以預(yù)防50%足部潰瘍的發(fā)生[1]。

1.麻木（感覺(jué)減退）

腿腳感覺(jué)麻木，對(duì)溫度變化或疼痛變得不敏感[3]，腳受傷了也不知道，糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

這種感覺(jué)通常對(duì)稱出現(xiàn)，從雙腳開(kāi)始，逐漸向上蔓延，典型的表現(xiàn)是“襪套樣”或“手套樣”感覺(jué)。

2.瘙癢（癢覺(jué)超敏）

腿腳皮膚干燥、瘙癢[3]，像有螞蟻或小蟲(chóng)子在爬，不自主抓撓，增加了足部皮膚破潰感染的風(fēng)險(xiǎn)。

這可能是神經(jīng)病變的一種表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，45%-60%的糖尿病足潰瘍，是神經(jīng)病變引起的[4]。

3.疼痛（痛覺(jué)超敏）

腿腳有灼痛、刺痛、酸痛、冷痛或電擊樣痛等感覺(jué)[3]，疼痛劇烈時(shí)，晚上睡不著覺(jué)。

通常也是從腿腳，逐漸向上發(fā)展。

這可能是痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變。

4.發(fā)涼（皮溫下降）

雙腳的皮膚溫度下降，皮膚顏色蒼白或紫紺、發(fā)涼，皮膚彈性變差，這可能是周圍神經(jīng)病變和下肢血管病變導(dǎo)致的足部血液供應(yīng)不良，使腳部缺血、缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)。

雙腳長(zhǎng)期缺血、缺氧，可能發(fā)展成糖尿病足。

據(jù)調(diào)查，約24%的糖尿病足潰瘍是單純下肢血管病變導(dǎo)致的。

5.間接性跛行（下肢缺血）

隨著下肢缺血的加重，可能導(dǎo)致下肢疼痛，出現(xiàn)間歇性跛行。

6.色素斑（皮膚變色）

小腿、大腿前側(cè)等部位出現(xiàn)脛前色素斑（紅斑、紫癜、褐色板塊等），這可能是糖尿病血管病變導(dǎo)致的。

下肢血管病變導(dǎo)致皮膚缺血、缺營(yíng)養(yǎng)，使皮膚顏色異常。

7.大水皰

腳上出現(xiàn)大小不等的水皰，像“燙的水泡”，皰液清亮。

發(fā)生這種水皰的糖尿病病友，通常年齡較大，有糖尿病神經(jīng)病變。

8.畸形（足底壓力大）

周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變和下肢血管病變，可使腳部的肌肉萎縮，肌腱力量不平衡，導(dǎo)致足部出現(xiàn)畸形，如爪形趾、拇外翻、高弓足、扁平足等。

腳出現(xiàn)畸形，會(huì)導(dǎo)致足底壓力異常，例如某一根腳趾壓力大，因此更容易磨損、破損、發(fā)生感染、潰瘍。

9.足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱

腳背上，沿著大腳趾和第二腳趾之間，往小腿方向找大概1-2厘米的距離，有一條動(dòng)脈。

如果這條動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，說(shuō)明雙腳的血流不充足，腳部容易缺血，繼續(xù)發(fā)展下去可能出現(xiàn)糖尿病足。

10.腳氣

有腳氣，容易不自知抓撓皮膚，容易導(dǎo)致皮膚破損、感染，屬于糖尿病高危足。

11.老繭

腳上有老繭，說(shuō)明有腳局部壓力大、摩擦大，腳部受力異常，更容易發(fā)生糖尿病足。

12.雞眼

雞眼也是腳局部過(guò)度摩擦、擠壓等導(dǎo)致的角質(zhì)層增生，可能存在腳底受力異常。如果雞眼破損，容易誘發(fā)糖尿病足。

麻木、瘙癢、疼痛、間歇性跛行、發(fā)涼、色素斑、大水皰、畸形、足部動(dòng)脈搏動(dòng)弱、腳氣、老繭、雞眼，一旦下肢出現(xiàn)這12個(gè)信號(hào)，大概率是糖尿病高危足，盡快去醫(yī)院處理，不要拖成糖尿病足！

參考文獻(xiàn)：

[1] 李旭霞，王曉云，李麗霞，等 . 糖尿病足高危患者潰瘍預(yù)防的最佳證據(jù)總結(jié)［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2024，30（11）：1430-1436. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20231125-02234

[2] 李旭霞,王曉云,李麗霞,等.中國(guó)糖尿病高危足患病率的Meta分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2025,33(07):90-95+101.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)神經(jīng)并發(fā)癥學(xué)組, 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層糖尿病防治管理辦公室. 國(guó)家基層糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治指南（2024版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2024, 16(5): 496-511. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20240408-00160.

[4]中國(guó)糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ）

[5] 中國(guó)糖尿病足診治臨床路徑（2023年）