下肢靜脈曲張絕非僅是“血管凸起”的外觀問題,其本質是靜脈瓣膜功能不全導致的進行性血流動力學障礙,可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。大連航天醫(yī)院血管外科專家王寶珠指出,若忽視治療,疾病將從CEAP C1期(毛細血管擴張)逐步進展至C6期(活動性潰瘍),伴隨以下嚴重健康風險:
一、血栓性淺靜脈炎:炎癥與硬結形成
- 病理機制:靜脈曲張導致血流淤滯、血管壁變性,誘發(fā)無菌性炎癥及血栓形成。
- 典型表現(xiàn):曲張靜脈突發(fā)紅腫、灼熱、疼痛,可觸及條索狀硬結或硬塊,皮膚溫度升高。
- 進展風險:急性期后遺留永久性硬結,反復發(fā)作可致淋巴管阻塞,引發(fā)象皮腫。
二、淤積性皮炎與皮膚營養(yǎng)障礙
- 皮膚損害進程
靜脈高壓血漿外滲組織缺氧色素沉著(棕褐色)皮膚萎縮、脫屑淤積性濕疹 - 高發(fā)部位:小腿下1/3及踝周(“靴區(qū)”),皮膚脆弱易破潰。
- 患者主訴:“皮膚像樹皮一樣干裂”“瘙癢難忍,越抓越爛”。
三、瘀血性潰瘍(“老爛腿”):經(jīng)久不愈的創(chuàng)面
- 形成機制:靜脈高壓持續(xù)破壞毛細血管通透性,血漿蛋白漏出致組織纖維化,輕微外傷即可引發(fā)潰瘍。
- 臨床特征
- 潰瘍位于踝內側(內臁瘡)或外側(外臁瘡),深達皮下組織;
- 創(chuàng)面滲液、惡臭,易繼發(fā)細菌感染(如丹毒、蜂窩織炎)。
- 治療難點:常規(guī)換藥僅能暫時控制,需手術閉合功能不全靜脈+植皮方能愈合。
- 誘因:靜脈壁薄厚不均,高壓狀態(tài)下可因搔抓、碰撞或自發(fā)破裂。
- 出血特點
- 出血速度快(靜脈壓高),加壓包扎可暫止,但易復發(fā);
- 夜間睡眠中突發(fā)出血需警惕,嚴重者可致失血性休克。
深靜脈血栓(DVT)與肺栓塞(PE):致命性并發(fā)癥
- 進展鏈:淺靜脈血栓 → 蔓延至深靜脈 → 血栓脫落 → 肺栓塞。
- 預警信號
- 雙腿不對稱腫脹(腿圍差>3cm)、皮膚發(fā)紺;
- 突發(fā)胸痛、呼吸困難(肺栓塞征兆)。
- 死亡率:未經(jīng)治療的肺栓塞死亡率高達30%
晚上睡覺時,可以適當墊高雙腿,增加回流,預防靜脈曲張,
早期覺得下肢不適,可穿醫(yī)用彈力襪,經(jīng)常躺平抬高雙腿,高于心臟水平,減輕下肢靜脈壓力。
有靜脈曲張家族史,以及肥胖的人群,應該將體重減到合理范圍內,減輕血管的負擔。
戒煙戒酒,少穿高跟鞋,
便秘會讓腹壓升高,下肢靜脈回流受阻,所以為了預防便秘,飲食要清淡,多吃粗纖維、新鮮果蔬,避免辛辣。同時多吃蔬菜和水果,也可以補充維生素C和E增加血管的彈性。
重要提醒:如果患了下肢靜脈曲張,不要盲目熱水泡腳,不要隨便按推拿靜脈團,更不要過度跑步或散步。
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