“叔叔，我不怕，你能給我取出來嗎?” 女孩莫莫(化名)問道。

　　近日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院成功完成一例小腸鏡異物取出手術(shù)，從一名6歲女孩小腸內(nèi)取出約4.5 厘米長的發(fā)卡，這一操作不僅刷新了該院小腸鏡手術(shù)患者的最小年齡記錄，更彰顯了消化內(nèi)鏡技術(shù)在兒童消化道異物救治中的重要突破。

　　一路掉落 發(fā)卡嵌頓小腸緊急求醫(yī)

　　莫莫來自徐州周邊縣區(qū)，事發(fā)當(dāng)日，莫莫在玩耍時(shí)不慎誤吞發(fā)卡，家人發(fā)現(xiàn)后立即將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生原計(jì)劃通過胃鏡取出異物，然而術(shù)前拍片卻發(fā)現(xiàn)，發(fā)卡已 “穿越” 食管和胃，進(jìn)入到了小腸!“正常情況下，食管和胃總長約 80 - 85 厘米，而小腸長度是兒童身高的 5 倍，約 5 米左右，普通胃鏡根本無法觸及小腸深處的異物。” 徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科唐成祥主任介紹道。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺乏處理小腸異物的技術(shù)和設(shè)備，女孩被緊急轉(zhuǎn)送至徐礦總醫(yī)院。

　　此時(shí)的女孩已出現(xiàn)腹痛癥狀，CT 檢查顯示腸管擴(kuò)張，發(fā)卡牢牢卡在小腸內(nèi)，若不及時(shí)取出，隨時(shí)可能引發(fā)腸壞死、腸穿孔，面臨外科開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　一次機(jī)會 手術(shù)過程險(xiǎn)象環(huán)生

　　“兒童小腸鏡手術(shù)本就罕見，6歲患兒更是未有先例。” 唐成祥主任坦言，此次手術(shù)面臨諸多挑戰(zhàn)。兒童消化道狹窄、腸壁薄且脆弱，操作時(shí)稍有不慎就可能導(dǎo)致穿孔；小腸血液供應(yīng)豐富，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)高；此外，常規(guī)小腸鏡檢查需經(jīng)口、經(jīng)肛雙向探查，但女孩的病情已不允許腸道準(zhǔn)備，只能經(jīng)口一次性完成異物取出，“如果經(jīng)口操作失敗，就沒有第二次機(jī)會了”。

　　手術(shù)過程中，唐成祥主任憑借于南京軍區(qū)總醫(yī)院、北京空軍總醫(yī)院進(jìn)修所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，小心翼翼操控小腸鏡深入腸道2.5 - 3 米，終于在小腸中段發(fā)現(xiàn)發(fā)卡。然而，更大的難題接踵而至。發(fā)卡一端較尖，一端較寬，強(qiáng)行拉出可能再次卡頓，引發(fā)穿孔或大出血。唐主任反復(fù)嘗試，在通過狹窄腸段時(shí)，先巧妙松開發(fā)卡，調(diào)整角度后緩慢牽拉，每推進(jìn)一小段都謹(jǐn)慎評估。術(shù)中，小腸黏膜出現(xiàn)出血，其助手曾建議放棄，但唐主任憑借多年經(jīng)驗(yàn)判斷出血量可控，仍堅(jiān)持繼續(xù)手術(shù)。最終，經(jīng)過緊張的操作，成功將發(fā)卡完整取出。

　　技術(shù)突破 小腸鏡填補(bǔ)診療空白

　　唐成祥主任介紹，小腸鏡技術(shù)自 2003 年問世，填補(bǔ)了消化道檢查的空白。此前，小腸疾病因難以檢查和治療，患者往往只能接受創(chuàng)傷較大的外科手術(shù)。如今，小腸鏡不僅能夠精準(zhǔn)定位小腸異物，還可用于治療不明原因的消化道出血、不明原因腹瀉、不明原因腹痛，以及小腸腫瘤、息肉等疾病。以PJ綜合征為例，過去患者因小腸多發(fā)巨大息肉反復(fù)梗阻，需多次接受切腸手術(shù)，而現(xiàn)在通過小腸鏡即可微創(chuàng)切除息肉，大大減輕患者痛苦。

　　“目前很多醫(yī)院的小腸鏡僅用于檢查，發(fā)現(xiàn)問題后仍需轉(zhuǎn)入外科，而我們醫(yī)院能夠開展小腸鏡下治療，發(fā)現(xiàn)即治療，真正實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、高效。” 唐成祥主任說道。“此次 6 歲女孩的成功救治，不僅是礦總院消化內(nèi)科技術(shù)實(shí)力的生動體現(xiàn)，也為兒童小腸鏡異物救治提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為眾多面臨類似狀況的家庭帶來了新的治療選擇。”

　　專家提醒：加強(qiáng)監(jiān)管，科學(xué)應(yīng)對

　　“兒童誤吞異物事件屢見不鮮，此次發(fā)卡能順利通過食管三個狹窄、胃幽門等‘關(guān)卡’進(jìn)入小腸，實(shí)屬罕見。” 唐成祥主任特別提醒廣大家長們，務(wù)必將小物件、尖銳物品放置在兒童無法觸及之處。一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿盲目催吐或等待，避免異物移位造成更嚴(yán)重傷害。

　　專家介紹

　　唐成祥　副主任 醫(yī)師

　　徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院(徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院) 消化內(nèi)科

　　徐礦總醫(yī)院經(jīng)開區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科主任；徐州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)鏡學(xué)組委員；徐州市醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡學(xué)組委員；徐州市消化康復(fù)專業(yè)委員會委員；徐州市醫(yī)學(xué)會炎癥性腸病學(xué)組委員；四川省消化心身健康專業(yè)委員會委員。

　　擅長：磁控膠囊內(nèi)鏡的操作、雙氣囊小腸鏡檢查、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治。