北京
首診情況
患者男，12歲，摔傷致右前臂腫痛畸形伴活動受限2小時。
查體：右前臂畸形，感覺及末梢血運可。
輔助檢查：X線片：右尺橈骨骨折。
診斷：右尺橈骨遠段骨折。
治療：天醫正骨手法復位+石膏聯合夾板外固定。
復位前X線片：尺橈骨遠段完全移位至掌側
復位情況
正骨手法：夾擠分骨、端擠手法糾正側方移位，成角折頂、提按手法糾正掌背側移位。復位后前臂夾板固定聯合短臂石膏超腕固定。
復位后X線片：骨折基本恢復正常對位對線關系，尺骨殘留部分移位，家長拒絕手術治療，暫予觀察。
隨訪情況
3天后復查X線片見復位丟失，出現骨折再移位。骨折端向橈側輕度成角，尺骨向掌側成角畸形明顯。建議手術治療，家長拒絕手術，要求再次試行復位。
再次復位后X線片見尺骨仍存在掌側成角畸形。家長拒絕手術治療，囑繼續觀察隨診。
2周后X線片示對位同前，部分骨痂形成。
8周后X線片示骨折愈合良好，骨折端對位對線塑形良好，去除外固定。
20周X線片示尺橈骨愈合生長良好，患兒功能恢復滿意。
討論分析
尺橈骨骨折是兒童常見骨折，多數經保守治療可達到滿意效果，但本病例的特殊性在于骨折位置相對于尺橈骨遠端骨折更靠近端一些，且骨折遠端完全移位至掌側，尺橈骨骨折線在同一平面，這些因素使其復位難度較大，且容易出現再移位，最終復位后尺骨雖殘留成角畸形，好在塑形結果滿意。
來源：天醫正骨
作者：夏立雷 趙洪洲
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