2025年6月，首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心新生兒外科主任醫(yī)師張軍帶領(lǐng)團隊，憑借精湛醫(yī)術(shù)與多學科協(xié)作力量，成功為一名出生僅5天的新生兒實施肝右葉巨大肝母細胞瘤切除術(shù)，幫助患兒闖過“生命禁區(qū)”，也標志著醫(yī)院在新生兒惡性實體腫瘤救治領(lǐng)域取得重要突破。

病情！未出生就被腫瘤“盯上”

這名患兒在母孕31周產(chǎn)檢時，就被發(fā)現(xiàn)肝臟存在腫物。隨著孕期推進，至孕37周時，腫瘤竟瘋狂生長，高度懷疑為惡性腫瘤。為了爭取胎兒的生存機會，產(chǎn)科當機立斷，緊急實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。孩子出生后，即刻被轉(zhuǎn)運至首都兒童醫(yī)學中心接受進一步治療。經(jīng)增強CT檢查，令人揪心的結(jié)果顯現(xiàn)：肝右葉存在一個10×8×6cm的巨大腫瘤，診斷直指肝母細胞瘤。這種多見于3歲以下嬰幼兒的惡性胚胎性腫瘤，占據(jù)了兒童肝臟惡性腫瘤的90%以上。

更危急的是，孩子出生后，出現(xiàn)納奶嘔吐癥狀，超聲檢查顯示，巨大的肝臟腫瘤壓迫十二指腸，導致腸梗阻，更為兇險的是，瘤體已經(jīng)出現(xiàn)破裂征象。要知道，肝母細胞瘤一旦破裂，將引發(fā)致命性出血，而新生兒肝臟手術(shù)本身就伴隨著極高的死亡率，加上孩子日齡極小、體重低，這場手術(shù)無疑是在刀尖上起舞，挑戰(zhàn)著醫(yī)學的極限。

突破！多學科協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡

面對重重危機，張軍帶領(lǐng)團隊聯(lián)合麻醉科等多學科，展開緊急會診，制定手術(shù)方案。在孩子出生第5天，這場關(guān)乎生命的手術(shù)正式拉開帷幕。麻醉科主任潘守東帶領(lǐng)團隊全程嚴密監(jiān)測，為手術(shù)保駕護航。手術(shù)臺上，張軍采用“非肝門阻斷”技術(shù)，在避免肝臟缺血損傷的前提下，如同“拆彈專家”般，小心翼翼地操作著每一個步驟。最終，重達200g的巨大腫瘤被完整切除，腸梗阻問題也得到妥善處理。術(shù)后病理確診為肝母細胞瘤，且手術(shù)切緣陰性，達到根治標準。如今，患兒恢復狀況良好，肝功能未受影響，已能正常納奶。

完整切除肝腫瘤

張軍表示，新生兒肝母細胞瘤雖然罕見且兇險，但通過手術(shù)聯(lián)合化療的規(guī)范化治療，患兒的生存機會將得到顯著提升，5年生存率可達80%。此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了多學科協(xié)作在疑難重癥救治中的強大價值，更為新生兒實體腫瘤救治建立起”產(chǎn)時-產(chǎn)后一體化“的全新范式。同時，也為廣大孕婦敲響健康警鐘：孕期超聲篩查至關(guān)重要，若發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟占位，務(wù)必及時轉(zhuǎn)診至具備新生兒腫瘤救治能力的醫(yī)療中心，為新生命的健康筑牢防線。

文 | 魏延棟

攝 | 張軍

編輯 | 宣傳中心 郝潔

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