北京
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病史資料
基本信息：
患者，男，55歲，2025-05-28入院
主訴：間斷胸痛18年，胸悶1月
現病史：
患者18年前（2005年）夜間無明顯誘因出現心前區疼痛，嘔吐，就診于當地醫院診斷為“急性心肌梗死”，行PCI術，于LAD植入1枚支架。
7年前（2018年）患者走路時出現心前區疼痛，憋氣，就診于當地醫院，診斷為“急性心肌梗死”，行CAG+PCI術，結果示：LAD近段支架內再狹窄，最重狹窄99%；RCA中遠段最重狹窄40%，于LAD植入2枚支架。術后規律服用藥物。
近1月患者無明顯誘因出現胸悶，多于天氣變化時出現，最長可持續1天，癥狀發作頻繁，無胸痛、心慌心悸、惡心嘔吐、咳嗽咳痰。為進一步診治收住我科。自發病以來，精神、食欲可，睡眠欠佳，大小便正常，近期體重未見明顯變化。
既往史：
高血壓病史17年，最高血壓156/109mmHg，服用普利類藥物降壓治療，平時血壓控制良好。
腦血管病史20年，2005年行腦血管造影，遺留肢體行動不利后遺癥；否認糖尿病史。
入院檢查：
心電圖：
~ 思 考 ~
1.對于早發腦梗患者，是否應將抑郁篩查納入急性康復流程？如何選擇篩查工具？
2.患者辭職后社會活動減少是否會加劇抑郁和預后不良？
3.對于此類病例，是否需要建立心內科、神經科和心理科的聯合隨訪機制？
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