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輪班制護士群體睡眠質量普遍較低，長期的低質量睡眠會對其身心健康、日常工作及患者安全造成不良影響；非藥物干預具有較高的安全性，且已被證實可以有效改善睡眠質量。

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護士睡眠質量的影響因素

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心理因素

焦慮、壓力、正念水平等可能對護士睡眠質量產生影響。

存在焦慮情緒的護士睡眠質量較差，可能是因為其在臨床工作中經常擔憂患者的安全性問題及自己所做的醫療決策是否正確，從而無形中增加了焦慮、擔憂等負性情緒，進而影響了睡眠。另外，壓力會負向影響護士的睡眠質量，即其承受的壓力越高，反芻思維越重，進而導致睡眠質量越差。

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工作相關因素

護士睡眠質量與工作時長、輪班模式、夜班頻率等因素有關。

工作時間過長（每周工作時間>40 h）會激發其倦怠情緒，增加壓力，從而降低睡眠質量。夜班越頻繁（每周夜班數≥2次）則其睡眠質量越差，可能是由于夜班護士往往選擇在白天補充睡眠，但白天易受光線、聲音等因素的干擾，從而影響睡眠質量。

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物理環境因素

白天睡眠期間，暴露在光照條件下的護士，其中度睡眠期的紡錘波和重度睡眠期的慢波功率較低，當紡錘波和慢波功率降低時會抑制慢波睡眠從而對睡眠質量產生負面影響。當為護士提供護目鏡、耳塞以減少光線、噪聲等外界因素干擾時，護士的睡眠質量得以提高。

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生活習慣因素

運動、飲食等可能是護士睡眠質量的影響因素。經常運動的護士，其睡眠質量更好，可能是由于運動可以釋放壓力，從而得以改善睡眠質量。 攝入蛋白質含量豐富的食物（如牛奶、雞蛋等）的護士睡眠質量更好，可能是由于這類食物富含色氨酸和維生素B，有助于促進睡眠。

02

輪班制護士睡眠質量非藥物干預的方式及效果

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正念減壓療法及神經冥想療法

正念減壓療法是一種基于正念理論的心理干預方式，主要通過緩解負性情緒體驗、 調節神經激素從而改善睡眠。

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費登奎斯動中覺察干預

費登奎斯方法通過動覺、觸覺來認識自我和改善自我。動中覺察（awareness through movement，ATM）為費登奎斯方法之一，其以神經可塑性理論為基礎，讓受試者主動關注身體當下的微妙變化， 促進身體更加靈活放松，同時降低自主神經的警覺性，加快入睡速度，提升睡眠質量。ATM干預，內容包括以下3個部分：

①基本部分，掃描身體，了解當前身體狀況；

②動作部分，對經常受累的地方進行放松，如對于下背部，受試者在引導者的口頭引導下做鐘表盤定點移動訓練，放松肌肉；

③結束部分，掃描身體，了解干預前后身體狀態變化，練習頻率為每周至少3次，每次30 min，共持續8周。

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多組合綜合干預

在人力資源管理上，增加輪班次數及人員，減少輪班時長；在睡眠環境上，為護士安排離醫院近的住所，提供護目鏡及耳塞以減少光線和噪音的干擾；在自我放松和自我調整訓練方面，護士可根據自己的時間在每周二和周四參加呼吸訓練和肌肉放松課程，同時成立睡眠科，為其提供治療和放松設備；在人文關懷上，安排心理醫生和心理咨詢師為有需要的護士提供免費服務，同時對其工作給予肯定與鼓勵，加強社會支持。

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光照療法

一般來說，早上的光照可以相位提前晝夜節律，促進更早覺醒，而晚間的光照恰恰與此相反，會相位延遲晝夜節律，抑制褪黑素的釋放，延后睡眠時間。

護士們被要求在上夜班前1d盡量延遲1h入睡，并在每次夜班開始前，利用便攜式燈箱接受持續40 min、光強達到5500 lux的光照治療；夜班結束后，建議佩戴太陽眼鏡以避光，并立即在暗室或使用眼罩的環境下入睡；最后1次夜班后，需避免佩戴太陽眼鏡，并縮短睡眠時間，以更好地適應以日間活動為主的作息模式。

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運動

長期、規律的運動可以增加慢波穩定性、縮短入睡潛伏期從而改善睡眠。

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飲食管理

飽和脂肪酸的攝入會導致夜間覺醒次數增多，慢波睡眠持續時間縮短從而影響睡眠質量，相反，多不飽和脂肪酸的攝入可以調節血清素的分泌從而調節睡眠。除了脂肪酸的攝入，蛋白質、 微量元素等的攝入同樣可以改善睡眠質量。

護士作為醫療保健體系的重要組成部分，睡眠質量不佳不僅會對自身產生消極影響， 還可能對工作質量和患者安全構成潛在威脅。建議根據輪班制護士自身需求及偏好，選擇針對性的干預方案，并采取線上、線下相結合的方式發揮最大效果；增加縱向隨訪，適時調整干預方案，以達到最佳效果。

文獻來源：

杜潔,余強,李亞敏.輪班制護士睡眠質量非藥物干預的研究進展[J].中華護理雜志,2025,60(05):629-634.

來 源 / 知護圈、河南中醫一附院急危重癥醫學部

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