40歲的趙先生（化名）從未想過，一場突如其來的“面癱”背后，竟隱藏著巨大危機。一周前，他發(fā)現(xiàn)自己的左臉變得僵硬麻木，左半邊身體逐漸不聽使喚，說話也變得含糊不清，這嚴重影響了趙先生的日常生活和工作。

面對這突如其來的變故，趙先生和家人心急如焚，隨即來到北京天壇普華醫(yī)院尋求幫助。

趙先生被緊急收入神經(jīng)外科，經(jīng)過詳細的病史詢問和體格檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他神志清楚，但言語遲緩，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮時漏氣，左側(cè)肢體肌力減弱至4級。

醫(yī)生進一步檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生顱內(nèi)有巨大腫瘤，同時合并有亞急性腦梗，因此引發(fā)趙先生一系列神經(jīng)功能障礙。

影像檢查顯示，右側(cè)橋小腦角區(qū)至鞍上池、顳葉區(qū)域盤踞著一個巨大的異常信號影，體積達驚人的7.7x6.1x4.4厘米，約相當于一個雞蛋大小。

這個龐然大物已嚴重壓迫腦干和顳葉，導致中線結(jié)構(gòu)偏移。結(jié)合影像特征及典型發(fā)病部位，普華神經(jīng)外科團隊高度懷疑其為“右側(cè)鞍上池-橋小腦角-顳部顱咽管瘤”。

顱咽管瘤雖然是良性腫瘤，但其對周圍組織的壓迫和侵犯卻不容小覷。趙先生的腫瘤體積巨大，侵襲范圍廣泛，與視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、動眼神經(jīng)、垂體柄、下丘腦及腦干等重要結(jié)構(gòu)緊密粘連，風險極高。

面對如此巨大的腫瘤，手術成為了趙先生擺脫病魔的唯一希望。北京天壇普華醫(yī)院為趙先生邀請了神經(jīng)外科知名專家林松主任，林主任帶領神經(jīng)外科專家團隊經(jīng)過嚴謹?shù)男g前討論和精心的準備，為趙先生制定了詳細的手術方案。

由于趙先生同時患有亞急性腦梗，正在服用阿司匹林。為了手術安全，醫(yī)生要求停藥5-7天，評估血小板聚集功能及凝血功能。期間給予對癥支持治療，并密切觀察病情變化。

終于到了手術的日子。手術由林松主任親自主刀，普華神經(jīng)外科傅兵、鄭導作為助手協(xié)同手術。醫(yī)生采用右側(cè)額顳弧形切口打開顱骨，經(jīng)外側(cè)裂自然通道進入腦深部。面對粘連致密的腫瘤，醫(yī)生們先打通囊腔釋放黃褐色囊液減壓，再沿腫瘤邊界耐心分離堅韌的囊壁，對鈣化部分使用超聲骨刀進行精細化解離。

歷經(jīng)6個多小時的精細操作，整個巨大腫瘤被完整切除，而視路、所有重要動脈、動眼神經(jīng)、垂體柄及下丘腦等關乎視力、肢體活動、內(nèi)分泌和生命中樞的結(jié)構(gòu)均得以完美保留。術區(qū)止血徹底，骨瓣精準復位。

術后，趙先生在醫(yī)護人員的精心照料下恢復良好。復查核磁顯示腫瘤切除滿意，壓迫癥狀解除，頭痛、嘔吐等不適癥狀消失。在醫(yī)護人員的鼓勵下，趙先生開始下床活動，左臉僵硬感逐漸緩解，無力的左側(cè)肢體重新煥發(fā)力量，言語也日益清晰流暢。帶著劫后余生的慶幸和對未來的希望，趙先生順利康復出院。

普華神經(jīng)外科提醒

顱咽管瘤雖多為良性，但其生長位置關鍵，可導致視力下降、視野缺損、內(nèi)分泌紊亂（如多飲多尿、生長發(fā)育障礙、乏力）、頭痛、嘔吐及類似本病例的肢體無力、面癱、言語不清等神經(jīng)壓迫癥狀。若出現(xiàn)不明原因的面癱、肢體活動障礙、視力視野改變、持續(xù)頭痛或兒童生長發(fā)育異常、多飲多尿等，務必提高警惕，及時到神經(jīng)外科就診，進行頭顱MRI等針對性檢查，爭取早診斷、早治療。

普華神經(jīng)外科團隊在顱咽管瘤等復雜顱底腫瘤的精準診斷、高難度顯微手術及圍術期管理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，致力于用最前沿的技術和最精細的操作，為患者解除病痛，守護大腦健康。

普華專家

林 松

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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專業(yè)擅長：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側(cè)腦室、三腦室、松果體區(qū)(三腦室后部)腫瘤手術治療。

教授，師從國際著名神經(jīng)外科專家王忠誠院士和多位國內(nèi)著名教授。承擔國家863項日逆轉(zhuǎn)錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質(zhì)瘤臨床研究和國家973項目以及北京市級科研項目多項(包括:膠質(zhì)瘤p53基因突變、樹突狀細胞膠質(zhì)瘤細胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進步獎和北京市衛(wèi)生局科技進步獎2項。發(fā)表論文五十余篇，參編專著多部，國外發(fā)表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質(zhì)瘤的治療新技術研究與臨床應用”獲北京市科技進步獎。

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傅兵

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)師學會會員。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，師從我國著名神經(jīng)外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗。在科研方面，曾承擔“血管內(nèi)皮細胞生長因子在膠質(zhì)瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內(nèi)皮細胞生長因子在各級別膠質(zhì)瘤中不同表達水平的臨床意義。

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鄭導

神經(jīng)外科 住院醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

主要從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的臨床和科研工作，參與國家自然基金項目、省市級重點項目數(shù)項。在IJS、JNS、NR等期刊以第一（共一）作者發(fā)表SCI論文4篇，參與作者發(fā)表SCI論文5篇。

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