“這一次對我們家里的改造，非常實用。”家住虹口區(qū)廣中路街道的84歲阿婆舒昌靜，患有帕金森綜合征，雙手常常止不住地顫抖，摔倒后就會失去知覺。眼下，不僅在衛(wèi)生間、床邊裝了扶手，還配備了輪椅、拐杖和可移動的一鍵呼叫機。

87歲的爺叔孫明華患有糖尿病、高血壓等多種疾病，與患有阿爾茨海默病的臥床老伴同住，平時靠女兒照顧。養(yǎng)老護理員不僅上門幫助兩位老人護理，也幫忙做一些家中需要的清潔、整理，讓女兒得以暫時喘息。

上海是全國最早進入深度老齡化的城市之一。截至2024年末，上海戶籍60歲及以上人口達577.62萬人，占比高達37.6%。虹口區(qū)老齡化率更是高達45.2%，是上海老齡化程度最高的區(qū)域。虹口區(qū)也是上海唯一被納入2024年國家居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動的地區(qū)。

其中，家庭養(yǎng)老床位建設，通過硬件改造+智能化設備+居家上門服務，實現(xiàn)全面升級。簡單來說，就是力求讓老人在家中享受養(yǎng)老院的環(huán)境與服務。截至目前，在為期一年的提升行動中，虹口區(qū)有1800戶像舒阿婆、孫爺爺這樣的老人享受了服務。更重要的是，通過這次提升行動，虹口區(qū)探索了一條家庭養(yǎng)老床位建設升級路徑，為后期的常態(tài)化服務及推廣奠定基礎。

舒阿婆拿著可移動的一鍵呼叫機。周楠 攝

老人可享30次免費服務

環(huán)境改造重在消除隱患

在曲陽路街道，68歲的王叔叔每日都在為照料94歲臥床的老母親而奔波忙碌。那老舊的木架床，幾乎是一座難以逾越的“大山”。

每一次幫母親翻身，都需要王叔叔拼盡全力，常常累得他腰酸背痛。王叔叔心酸地說：“最怕深夜老媽叫，腰椎間盤突出讓我實在力不從心，感覺自己特別無助。”

王叔叔的艱難處境，正是上海“低齡老人照護高齡老人”家庭的真實寫照。改造后，王叔叔指著護理床說：“現(xiàn)在母親起臥角度能手動調節(jié)，我?guī)退怼⑽癸埵×Χ嗔耍砩弦膊挥靡恢倍⒅差^呼叫器讓我心里踏實。”

在涼城新村街道，87歲的劉惠娟老人，特別感謝家里的一處開關改造。她指著床頭的開關告訴記者，以前開關比較高，晚上要起夜伸手摸不到，現(xiàn)在一個小小的改動，讓開關觸手可及，方便多了。除此之外，她家里還裝了LED燈，進行了電路改造，并排除了燃氣泄漏隱患。

劉惠娟老人向記者展示開關的變化。周楠 攝

在廣中路街道，近百歲的李爺爺和老伴在一套老房子里度過了漫長的幾十年。老化的電線裸露外皮，插座面板松動開裂，燈光昏暗，一旦用電負荷稍大，就會發(fā)出“噼啪”火花，仿佛一顆“隱形炸彈”。

改造后，李爺爺撫摸著光潔的插座面板，露出久違的笑容：“過去總擔心電路‘爆炸’，現(xiàn)在心里特別踏實。”這場以“防短路、防漏電、防火災”為核心的升級，讓30年的老房徹底告別安全隱患。

據(jù)了解，在本次提升行動中，老人可享30次，每次不低于1小時的免費服務，服務項目可在環(huán)境改造、居家上門服務中選擇1項或幾項。對于老人的要求是：有虹口區(qū)戶籍且實際居住在虹口區(qū)的60周歲及以上的經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人。

截至目前，虹口區(qū)已有800戶老年家庭完成了環(huán)境提升，平均每戶消除了十余處安全隱患，照護效率更是提升了40%，通過有溫度的適老化改造和科技賦能智慧照護，為老人打造了溫馨、安全的居家環(huán)境。比起以前的適老化改造，老人們最大的感受是“實用”。

虹口家庭養(yǎng)老床位建設項目負責方“華齡佳年樂”負責人介紹：“我們發(fā)現(xiàn)70%的適老事故源于動線設計缺陷，比如傳統(tǒng)扶手安裝高度偏差5厘米就可能導致抓握失效，所以我們適老化改造融合康復醫(yī)學理念，讓每個改造細節(jié)都符合老年人運動生理學特征。”

舒阿婆的床邊安裝了扶手。周楠 攝

不用去養(yǎng)老院了！

上門服務主打按需供給

除了環(huán)境提升，居家上門服務也很受老人歡迎。

家床護理員王素萍還記得，剛去金阿婆家時，老人有些排斥。“畢竟我們以前沒接觸過，老人不習慣一個陌生人走進自己的家里。”

那時候，金阿婆家里正好在裝修，也是最亂的時候。按照金阿婆家的要求，王素萍幫助他們整理房間、打掃衛(wèi)生，看著清清爽爽的房間，老人的心情好了很多，也開始接納她。

和以往老人們熟悉的以照護為主的長護險服務不同，本次提升行動中，家床護理員基本可以提供老人所需的任何服務，比如，代買、代辦、拿藥、護理、按摩、助浴、陪散步、保潔、做飯等。

家床護理員為老人提供按摩服務。

家床護理員陪老人散步。

孫明華的女兒告訴記者，父母平時都享受了長護險，每周可服務6小時，家里也請了鐘點工打掃衛(wèi)生，但因為母親終日臥床、父親身體也不好，平時照顧還是會力不從心。“家床護理員可以幫忙為母親擦個身、處理一下大小便，或者在我做菜時打個下手，也是非常有幫助的。”

面對記者“有沒有想過把母親送到養(yǎng)老院”的問題，她說：“母親現(xiàn)在的身體狀況很不好，還是在家里我自己照顧，加上有專業(yè)護理員搭把手，我更放心。”

讓子女放心的，除了按照老人要求做好相應的服務內容外，家床護理員還十分關注安全風險的管理。住在水電路上的竇阿婆和老伴年逾90，身患多種疾病。子女盡管住得不遠，但自身年紀也大了，無法周全照顧。

今年天氣還比較寒冷時，護理員注意到竇阿姨所用的熱水袋存在破損隱患，想到竇阿姨年邁且畏寒，夜晚常依賴熱水袋取暖，她迅速做出反應，建議竇阿姨暫停使用舊熱水袋，并貼心地購置了一個新熱水袋，有效預防了潛在的燙傷風險。這一貼心舉動讓竇阿婆夫婦深感滿意。

還有一次，竇阿婆的左足部關節(jié)酸痛難忍，無法進行下地活動。老伴干著急只能把毯子包裹在她的腳上，但沒有效果，萬般無奈下打了電話給家床服務的提供機構上海康而壽養(yǎng)老服務有限公司，相關負責人立即協(xié)調專業(yè)人員上門，通過穴位推拿等一系列治療手法，竇阿婆左足部關節(jié)酸痛很快得到緩解，調整房間溫度后，她可以在旁人攙扶下緩慢行走了。

有效錘煉提升護理員隊伍

老人不滿意可換人

“我曾經(jīng)在養(yǎng)老護理院做過兩年，但是做了家床服務以后，感到差別和挑戰(zhàn)都很大。”家床護理員劉蓉說。

其一，家床護理員們一般每天要跑7—8家，考驗的是對路程的設計和熟悉程度；其二，老人的習慣和家庭環(huán)境千差萬別，要記住每個老人不同的生活方式；其三，在家里服務，意味著要學會與老人的全家人溝通。

為此，這次提供家床服務的養(yǎng)老機構，都對家床護理員進行了嚴格的篩選和培訓。上海康而壽養(yǎng)老服務有限公司常務副總商立華介紹，我們這次特別選用了中級以上的護理員，對其進行了全方位的培訓，之后與相關街道對接，了解老人的詳細資料，從兩三位老人家服務開始摸索經(jīng)驗，然后擴大范圍，不定期地抽查回訪，確保服務質量。

“上崗前，我們要對家床護理員經(jīng)過培訓和3次考核。比如助浴前，一定要有詢問、溝通等流程。”上海和孝長壽南苑護理院院長范雅芳說，“第一次服務的時候，我們會讓帶教老師與護理員一起上門。此后，會進行前、中、后三次回訪，老人不滿意可換人。目前，滿意度達到90%以上。”

劉蓉記得，有一次自己在路上騎車時，不小心把手機摔壞了。為了不耽誤去老人家的時間，她趕緊聯(lián)系了自己所在的和孝長壽南苑護理院，說明情況后要求“先服務再補打卡”，同時把手機放在維修點。

當她氣喘吁吁地趕到老人家時，一分鐘也沒有耽誤。她說：“我不能不守信用。”老人非常感動。

劉蓉坦言，選擇了這一行，就要對老人有愛心和耐心。“大部分老人還是很好相處的。但有的老人比較講究，每個房間都要用不同的抹布，且講了一遍以后就不再講了，就要反復記憶和琢磨；有的老人比較偏執(zhí)，一切要按自己的要求來，做不到就會說‘你很笨’，我們就要學會自己消化，多包容多體諒。”

“盡管每次服務時長是1小時，但遇到一些生活自理比較困難的老人，我都在盡可能不影響下一家服務的前提下，適當延長一些時間。”王素萍告訴記者，“看著他們就像看到自己的父母一樣，要將心比心。”

老人和家屬對服務最滿意的地方，除了種類多樣，也在于人員的專業(yè)。“與普通家政人員相比，她們更懂得照料和護理，且背后有養(yǎng)老機構專業(yè)團隊的支撐以及政府部門的背書把關，我們更放心。”孫明華的女兒說。

家床護理員為老人理發(fā)。

根據(jù)老人身體、經(jīng)濟狀態(tài)將提供“三類家床”

住在江灣鎮(zhèn)街道的陳阿婆，有嚴重的認知障礙，是王素萍的服務對象之一，享受了助浴、物品整理、居家清潔以及代買等多項服務。

項目結束后，老人及家屬覺得很好，又通過市場化方式繼續(xù)購買家床服務。也正因為這個項目，老人及家屬得以深入了解江灣鎮(zhèn)街道各類為老服務及對應的具體內容。6月6日，老人入托江灣街道第一市民驛站日間照料中心，在日間照料中心工作人員以及護理員的悉心照料下，老人情緒逐漸穩(wěn)定，生活作息也日益規(guī)律。

涼城新村街道相關負責人介紹，作為全市較早試點家床服務的街道，通過此次提升行動，涼城新村街道進一步擴大了家床服務范圍、提升了服務質量，理順了各類養(yǎng)老資源的銜接與整合。比如，目前街道正在與第四人民醫(yī)院合作，探索社區(qū)健康的延伸性管理。老人出院后，可按照身體評估情況，選擇入住社區(qū)護理機構、家庭醫(yī)生服務或申請家床服務、長護險服務等。

虹口區(qū)民政局相關負責人告訴記者，通過提升行動這一年的努力，虹口區(qū)希望構建“多元供給、權責清晰、分級保障、功能完善、監(jiān)管有力、服務優(yōu)質可持續(xù)”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務體系。

目前，通過總結提升行動經(jīng)驗、開展研究論證，已形成《虹口區(qū)家庭照護床位服務配套指南》。《指南》包括業(yè)務流程說明、照護等級評估表、居家安全風險評估表、環(huán)境適老化改造評估表等多個綜合模塊，幫助服務機構更加全面系統(tǒng)地了解家庭照護困境和目標，確保精準匹配和滿足家庭多樣化、個性化的居家養(yǎng)老服務需求。

虹口區(qū)也由此進一步完善了“區(qū)-街-居”三級綜合設施網(wǎng)絡，形成區(qū)級居家養(yǎng)老服務指導中心統(tǒng)籌、指導，街道層面依托街道綜合為老服務中心、片區(qū)市民驛站、家門口服務站，整合各類服務資源，打造全域持續(xù)照料社區(qū)。今后，虹口區(qū)將根據(jù)老人不同的身體及經(jīng)濟狀態(tài)，建設兜底保障型、普惠型家床和市場選擇型家床“三類家床”，形成多層次服務供給模式。

不過，記者了解到，對于家床服務的市場化付費，目前還沒有統(tǒng)一的指導價，老人也普遍對于價格比較敏感，提供服務的養(yǎng)老機構正在以盡可能普惠的價格為老人服務。還有一些養(yǎng)老機構會為老人提供一些平價智能科技產(chǎn)品，從而了解老人更多的使用數(shù)據(jù)和習慣，以便未來開發(fā)更好的產(chǎn)品。“市場的培育還需要過程。提供為老服務，還是要堅持長期主義。”一位養(yǎng)老機構負責人表示。

↘來源：上觀新聞