被譽為國民級醫療險的“好醫保”系列,再次迎來了王炸級升級。
日前,好醫保系列2025版首次將全國470家三甲醫院的國際部、特需部和部分私立醫院納入保障范圍,癌癥等特定疾病在上述先進醫院住院治療也可獲得保障。
值得注意的是,“好醫保”此次升級不僅擴充了院外購藥的報銷責任,而且新增了包括全目錄進口藥、近400種原研藥在內的1500多種先進藥械。
自2018年問世來,互聯網優選平臺螞蟻保旗下醫療險品牌好醫保則依靠互聯網背景,不斷滿足大眾對醫療險“續保穩定、理賠簡單、價格親民”的核心需求,本次升級進一步實現了對先進藥械的全面覆蓋,以及高端醫療普惠化。
目前,上支付寶App搜索“好醫保”,進入螞蟻保頻道找到升級后的新版“好醫保”系列產品,就可一鍵投保。此外,符合升級要求的“好醫保”系列老用戶,也可在新一年續保期自主選擇升級到2025版,享受更全面的先進醫藥保障。
2024年的保險業新“國十條“提出,要將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入保障范圍。作為國民級的百萬醫療險,好醫保2025版進行了積極響應。
此次升級涵蓋“好醫保”三款核心產品,分別是:由人保健康承保的好醫保·長期醫療(旗艦版2025)和好醫保·中老年長期醫療(2025版),以及平安健康險承保的好醫保·少兒長期醫療(2025版),覆蓋了成人、中老年、少兒全年齡段人群的產品矩陣,能夠一站式滿足全家人對高品質先進醫藥的健康保障需求。
對此次升級劃重點——
在先進醫院的保障上,2025年版的“好醫保”旗艦版、中老年版、少兒版覆蓋的疾病也各有側重,最大程度覆蓋不同人群的高發重疾。“好醫保”旗艦版(2025)針對的是癌癥及心血管疾病,中老年版(2025)針對的是重度惡性腫瘤;少兒版(2025)針對的則是少兒高發的120種特定疾病。
在先進醫院的廣覆蓋上,“好醫保”系列針對不同人群的特定疾病,首次將全國470家先進醫院納入保障范圍,這470家先進醫院中包含了全國知名三甲醫院的特需部、國際部,以及部分私立醫療機構,例如協和醫院國際部、中日友好醫院國際部等,并擴展了10家質子重離子先進診療中心,大大提升特定關鍵疾病就醫體驗、效率和前沿療法的可及性。
在先進藥械的資源拓展上,“好醫保”系列上述三款產品也實現了大突破:
一是在院外藥品目錄上拓展了2024年國家藥監批準上市的所有藥品,住院期間外購藥均可報銷。
二是新增全目錄進口藥、近400種原研藥和國家指定的創新藥械等1500多種先進藥械。無論住院時在院內使用先進藥械,還是院外購藥,都是0免賠額,符合理賠標準可按100%賠付比例報銷。
此外,2025年版“好醫保”系列還將上線“專屬家醫服務”,覆蓋家庭健康咨詢、一站式先進醫藥專線,家醫團隊可在線提供個性化就醫建議,聯動全國醫院和藥品資源,指導用戶使用先進醫藥。
“這次升級意味著,好醫保2025版實現了對先進藥械的全面覆蓋,實現高端醫療的普惠化。”螞蟻保健康險事業部總經理沈曄表示,本次好醫保2025版升級,真正形成“基礎用藥全面+全疾病先進藥械+大病先進療法少負擔”的三層保障體系。
螞蟻保自2018年推出“好醫保”系列以來,與人保健康、平安健康險等多家保司合作,堅守普惠初心,為數千萬用戶提供了普惠型保險服務,防止了因病致貧、因病返貧。
在本次重大升級后,“好醫保”系列核心產品依舊保持著普惠醫療險的價格。
以升級后的“好醫保”旗艦版為例,30歲健康女性投保,在有醫保的情況下,每年保費約417元,最高可保障400萬元,在癌癥及心血管疾病上能在470家先進醫院獲得高端醫療的住院服務,以及院內外均可使用先進藥品。
更直白地說,這相當于用普通百萬醫療險的價格獲得高端醫療險的服務,推進高端醫療的普惠化。
事實上,自2016年問世后,百萬醫療險憑借著超低保費、百萬保額等產品亮點,迅速成為網紅級爆款。根據保險行業協會的最新數據,2024年百萬醫療險保費收入突破了980億元,同比增長23.7%,相較于2020年的520億元,短短4年增長近50%。
近兩年,醫療市場上對先進醫療技術和先進醫藥保障,成為了龐大的新需求點。目前,國家醫保已經對基礎醫保需求進行了最大廣度的覆蓋,在基礎醫療領域建立了相對堅實的壁壘。但國家醫保作為全民性的政策設計,要尋找全民醫療的最大公約數,對新技術、新醫械的納入,有著較長的決策機制和市場觀察期。
但對于不少癌癥、罕見病患者來說,科技井噴的時代不斷推出新的治療方案,且由于前期需要平攤科研成本,普通患者可能止步于其高昂的價格。
2024年的保險業新“國十條”提出,要將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入保障范圍。
好醫保作為商業醫療,本次升級就是對這類空白領域的有效補充。沈曄介紹,“這次好醫保系列通過創新升級,將先進醫藥納入保障范疇,希望讓普惠型醫療險的用戶也有機會享受到高品質的醫療服務。”
好醫保的本次升級,也正在給一些普通患者帶來新的希望。
日前,質子重離子治療因為30萬一次的昂貴治療費引發了關注。作為目前抗癌治療最前沿的技術,利用帶電粒子對癌細胞進行“定向爆破”,沿著特定路徑飛行,直到到達腫瘤的位置,瞬間釋放大量能量。相較于常規放療副作用輕、適應癥范圍廣、腫瘤控制率高。
對許多普通家庭而言,是否使用質子重離子治療,往往不僅是一個醫學決定,更是一道經濟門檻。在現有醫保尚未覆蓋質子重離子治療的現實下,商業健康險正在成為許多患者家庭的關鍵保障。
事實上,質子重離子治療一直在好醫保的保障范圍內,2023年,好醫保用戶李淑芬被確診為中晚期食管癌,在醫生的建議下進行了質子重離子治療。李淑芬坦言,若是自費,他們很可能只能選擇傳統放療,治療效果和生活質量都將大打折扣。最后的質子重離子住院醫療費用,好醫保賠付將近38萬元。
螞蟻保最新數據顯示,截至2025年6月,旗下百萬醫療險好醫保系列已累計完成質子重離子治療理賠1231例。
螞蟻保平臺醫療險負責人周豪杰表示,這次,好醫保特別針對先進療法和藥械進行了升級,并將質子重離子醫院覆蓋從1家擴展到10家,基本覆蓋了全國所有質子重離子醫院,而報銷比例是100%。
此外,好醫保系列在先進藥械上也實現廣覆蓋,CAR-T、靶向藥等先進技術和醫藥都納入保障,全方面地緩解了用戶在使用先進醫藥上面的可及性和費用負擔。
中國人民大學保險系主任魏麗認為,好醫保系列的升級不僅提升了先進醫療服務的可及性,還推動了商業醫療險在普惠領域的深化發展。
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