米諾地爾是什么，能用于什么類型的脫發，作用機制是什么？

米諾地爾是一種外周血管擴張劑。

1997年

最早于1997年被FDA（美國食品藥品監督管理局）批準用于難治性高血壓。

而后，在治療過程中觀察到了多毛的副作用。

1988年

FDA批準2%局部用米諾地爾溶液用于治療男性雄激素性脫發。

1991年

女性雄激素性脫發患者被納入適用人群。

米諾地爾促進毛發生長的確切機制尚未完全闡明，可能與其誘導毛囊周圍的血管生成，刺激毛囊增殖、分化，延長毛囊的生長期有關。

米諾地爾主要用于雄激素性脫發和斑禿，且對于40歲以下的脫發人群效果最好。但是，米諾地爾不是“禿頂治愈藥”，它無法讓已經閉合的毛囊“復活”。

正確使用米諾地爾的“4個要點”

合理的用藥劑量：外用米諾地爾的濃度有2%和5%兩種。

正確的使用步驟：

清潔并干燥頭皮（油脂影響藥物的吸收）；

對準脫發中心噴涂，不要噴涂在非生發部位；每次噴涂1 mL（米諾地爾酊劑約7噴），不要在同一部位噴涂過多，噴涂超過推薦的劑量不會讓頭發更多更快地生長，并可能增加藥物的副作用；

用手按摩3-5分鐘，以促進藥物吸收，但應注意避免摩擦過度損傷毛囊；

使用后務必清洗雙手（避免面部、手部多毛）。

規律的用藥時間：建議固定早晚或每天同一時間使用。如果漏用，不需要補用，繼續按原計劃于下次用藥時間正常使用即可。

堅持用藥：米諾地爾的平均起效時間為12周，至少使用4個月，最多一年才能看到治療效果。建議用藥3-6個月后評估治療效果，如有效，建議長期維持治療并至少每年評估一次療效；如治療效果不佳，建議停藥并更換治療方案。

米諾地爾的不良反應以及長期用藥的安全性

外用米諾地爾耐受性良好，不良反應發生率較低且癥狀輕微。個別用藥患者可能出現多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，具體表現為頭皮或眼周發紅、瘙癢、灼熱或疼痛，大多停藥后即可消退。若癥狀嚴重，請及時停藥并聯系醫生。

如果出現局部反復瘙癢和皮膚發紅的過敏癥狀，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即米諾地爾泡沫劑，以減少或杜絕過敏不良反應。

部分用藥患者可能出現暫時性毛發脫落增多，常見于開始用藥的第1個月，繼續用藥可自行緩解。

外用米諾地爾可能與光敏反應有關，提醒我們用藥后不要長時間暴曬于太陽下，出門應注意進行物理防曬或涂抹防曬霜。

如果出現頭暈、頭痛和心悸（較少見）不良反應請盡快聯系醫生，這可能與米諾地爾的擴血管和降壓作用有關。

長期用藥的安全性：規范使用米諾地爾的長期用藥安全性良好，但需每年評估療效及副作用。

其他注意事項

Q、出現“狂脫期”要停藥嗎？會不會越脫越多？

A、米諾地爾使用早期可能出現脫發加重現象，常見于最開始用藥的1-2個月[6]。有研究結果表明“脫發明顯”是藥物作用的一種表現，也預示著毛囊可能由休止期轉入生長期的正常過程。

米諾地爾引起的早期休止期脫發一般發生時間較短，持續使用2-3周后脫落減少，嚴重程度低，無需停藥。

在此期間可使用寬齒梳梳理頭發，避免拉扯。

Q、停藥后是否會“反彈”？

A、局部外用米諾地爾需長期堅持使用，大多數新生頭發在停藥后幾個月內脫落。

停藥后若脫發加重，可重新啟動治療[7]，通常再次用藥仍有效。

Q、“特殊人群”應用注意事項？

A、妊娠期和哺乳期婦女：不建議外用米諾地爾，安全性證據不足。如果在使用米諾地爾期間懷孕，請及時咨詢醫生。

兒童：局部外用米諾地爾尚未被批準用于18歲以下的患者，安全性證據不足。

老年人：需綜合考慮自身是否患有其他慢性疾病（如高血壓、糖尿病、慢性肝功能不全、慢性腎功能不全等），考慮其他治療藥物，避免藥物之間發生相互作用。

肝腎功能不全者：慎用。

對米諾地爾或丙二醇過敏者：禁用。

嚴重心腦血管疾病患者：禁用。

頭皮有破損/炎癥者：禁用。

總結

總的來說，使用米諾地爾“不踩坑”的要點包括：明確診斷——雄激素性脫發和斑禿患者可從外用米諾地爾中獲益；堅持用藥——至少用藥4個月才能看到效果；及時評估——評估療效和副作用，保障用藥的安全性和有效性。

審稿專家：廣東省第二人民醫院 藥學部主任 梅清華

作者 /編排：廣東省第二人民醫院 劉夢晗