甲狀腺結(jié)節(jié)≠癌癥！北京甲狀腺專家武春青講壓力激素隱秘關(guān)聯(lián)

"體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該如何應(yīng)對？甲狀腺激素異常是否與壓力有關(guān)？"近年來，甲狀腺疾病檢出率顯著上升，已成為困擾現(xiàn)代人的常見健康問題。北京甲狀腺專家武春青教授指出：科學(xué)認(rèn)知和規(guī)范診療是防治甲狀腺疾病的關(guān)鍵。為此，北京知名甲狀腺疾病專家武春青教授特梳理總結(jié)了甲狀腺疾病的核心知識要點(diǎn)，分享給大家。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)：大多數(shù)都是“乖寶寶”

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是一種常見的病癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在接受超聲檢查的人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá) 20% - 76% ，但其中 90% 以上的結(jié)節(jié)都是良性的，對身體基本沒有危害，也無需特殊治療，只需定期復(fù)查觀察其變化即可。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因多種多樣，包括碘攝入異常、自身免疫因素、遺傳因素等。大多數(shù)時(shí)候它們都安安靜靜，不會引起任何不適癥狀，只有在結(jié)節(jié)較大時(shí)，會出現(xiàn)壓迫周圍組織，出現(xiàn)頸部異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)。而甲狀腺癌在所有甲狀腺結(jié)節(jié)中所占比例較小，且多數(shù)甲狀腺癌的惡性程度較低，經(jīng)過規(guī)范治療，患者的預(yù)后往往較好。所以，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，真的不必過度驚慌。

二、壓力激素：甲狀腺結(jié)節(jié)的“隱形推手”

武春青教授指出：長期高壓正成為甲狀腺疾病的「催化劑」！當(dāng)人處于焦慮、熬夜?fàn)顟B(tài)時(shí)，腎上腺分泌的皮質(zhì)醇（壓力激素） 會從三方面「攻擊」甲狀腺：

干擾激素調(diào)控：破壞下丘腦-垂體-甲狀腺軸的精密反饋，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌紊亂，影響甲狀腺細(xì)胞正常代謝，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞生長失衡

1.削弱免疫監(jiān)控：抑制免疫細(xì)胞對異常細(xì)胞的識別，為結(jié)節(jié)惡變鋪路

2.拖垮生活習(xí)慣：誘發(fā)熬夜、高鹽飲食、久坐等惡習(xí)，加重甲狀腺負(fù)擔(dān)

三、3步精準(zhǔn)準(zhǔn)判斷結(jié)節(jié)良惡性

武春青教授表示想要確定是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌，需結(jié)合臨床癥狀、檢查結(jié)果綜合判斷：

1.超聲初篩：重點(diǎn)看結(jié)節(jié)邊界是否清晰、有無微鈣化（惡性結(jié)節(jié)常見“針尖樣強(qiáng)回聲”）、縱橫比是否＞1；

2.甲功檢測：抽血查TSH、T3、T4，甲亢狀態(tài)多提示良性（如高功能腺瘤）；

3.穿刺活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）：細(xì)針取樣病理分析，10分鐘即可確診是否存在癌細(xì)胞。

提醒：僅憑癥狀或單一檢查無法確診，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，避免因焦慮或忽視延誤診斷！

四、甲狀腺結(jié)節(jié)的治療：方案各異，精準(zhǔn)施治

觀察隨訪： 對于經(jīng)評估為良性、體積較小(通常<1cm)、無癥狀且不影響美觀的結(jié)節(jié)，定期復(fù)查(通常6-12個(gè)月一次)是最安全、經(jīng)濟(jì)的策略。日本長期研究證實(shí)，部分低危微小乳頭狀癌在嚴(yán)格監(jiān)控下也能安全隨訪多年。

手術(shù)治療：

1、明確指征： 確診或高度懷疑為惡性;良性結(jié)節(jié)過大(通常>4cm)或快速生長，壓迫氣管、食管引起呼吸困難、吞咽困難;結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)且藥物控制不佳;位于胸骨后；嚴(yán)重影響外觀。

2、術(shù)式選擇： 根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、位置、是否累及淋巴結(jié)以及患者意愿，可選擇甲狀腺腺葉切除(半切)、甲狀腺全切術(shù)，或合并中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。手術(shù)技術(shù)日益成熟，但需嚴(yán)格把握指征。

非手術(shù)治療：

1、藥物治療： 對于合并甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)的患者，需配合藥物治療調(diào)整功能。

2、多模態(tài)AI智能微創(chuàng)術(shù)：該技術(shù)深度融合了人工智能（AI）、多模態(tài)影像融合（如超聲、CT/MRI）和先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，AI的賦能，讓微創(chuàng)手術(shù)如虎添翼，實(shí)現(xiàn)了‘看得更清、打得更準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快’的目標(biāo)，真正讓患者受益。