碘伏VS碘酊

家庭藥箱中同時備有碘伏和碘酊是常見現象。當面對需要消毒的傷口時，選擇哪一種直接涂抹往往令人困惑。這種困惑在日常生活中并不少見。正確選擇消毒劑對傷口愈合至關重要，讓我們深入剖析碘伏與碘酊這對“碘家族”成員的本質差異及科學應用之道。

作用機理：殊途同歸的殺菌本質

碘伏和碘酊的核心殺菌成分都是碘元素及其活性形式。它們通過多種途徑破壞微生物：

氧化破壞：碘具有強氧化性，能直接氧化微生物細胞壁、細胞膜上的巰基（-SH）、氨基（-NH?）等關鍵基團。

蛋白質變性：碘與菌體蛋白質（包括酶）結合，使其發生不可逆的變性、沉淀，導致微生物死亡。

破壞核酸：碘能滲透入微生物內部，干擾其DNA/RNA的合成與功能。

碘伏的優勢在于其緩釋機制：絡合物在水溶液中逐漸解離，持續釋放出低濃度的有效碘，既能維持長時間的有效殺菌濃度，又避免了局部碘濃度過高帶來的刺激性和毒性。

碘酊則依靠高濃度的游離碘和酒精的協同作用實現快速強力殺菌，但也帶來了更強的刺激和損傷風險。

應用場景：精準匹配是關鍵

基于以上特性，兩者在傷口消毒領域的分工明確：

碘伏--傷口消毒的“主力軍”與“多面手”

首選推薦：新鮮傷口（擦傷、切割傷、燒傷、燙傷）、手術切口及創面、皮膚黏膜交界處消毒（如會陰部）。

適用部位廣泛：皮膚、黏膜（口腔、鼻腔、陰道黏膜等，需選用專用低濃度黏膜消毒型）。

優勢體現：刺激性極小、疼痛感輕微、使用方便安全，特別適合家庭、診所常規傷口處理及敏感部位消毒。其持續釋放的特性也提供了較持久的抗菌作用。

碘酊--特定場景的“特種兵”

主要適用：完整、無破損皮膚的消毒。其強大的穿透力和快速殺菌效果在此場景下優勢明顯。

嚴格禁忌：破損皮膚、黏膜、創面（強刺激，延遲愈合）；對碘或酒精過敏者；新生兒、嬰幼兒嬌嫩皮膚；大面積傷口（碘吸收風險）。

關鍵操作：用于皮膚消毒后，必須用75%的酒精脫碘。脫碘是指使用75%的酒精對碘酊涂擦部位進行涂擦，將碘酊的顏色洗去，去除殘留碘以避免灼傷。

藥師的專業提醒：安全有效使用要點

1、過敏警示

對碘過敏者禁用兩者！首次使用可小范圍皮試觀察。過敏反應可能表現為皮疹、瘙癢、紅腫甚至呼吸困難。

2、甲狀腺問題

長期大面積使用碘制劑(尤其碘酊)可能導致碘吸收，影響甲狀腺功能(如甲亢、甲減)。孕婦、哺乳期婦女、甲狀腺疾病患者使用需謹慎并咨詢醫生/藥師。常規傷口消毒通常吸收量極小，無需過度擔心。

3、濃度與效果

不同濃度適應不同場景。購買時認準“國藥準字”號藥品，查看說明書了解具體濃度和用途。勿自行稀釋或濃縮。

4、有效期與保存

兩者均需密閉、避光、陰涼處保存。碘酊易揮發失效，碘伏光照后易分解變淺/無色（提示失效）。過期產品請丟棄。

5、避免混合使用

不要與紅藥水（汞溴紅）同時使用，以免生成有毒的碘化汞。通常也不建議與其他消毒劑混合。

6、傷口處理原則

消毒只是傷口處理的一環。對于嚴重污染、深大、異物存留或動物咬傷的傷口，徹底清潔（生理鹽水沖洗）和及時就醫比單純消毒更重要。碘伏/碘酊不能代替清創縫合等必要醫療處置。

7、特殊人群

新生兒臍帶消毒，首選碘伏（避免酒精刺激和吸收風險）。

小 結

碘伏與碘酊，一字之差，特性迥異。碘伏以其溫和、安全、廣譜、便捷的特點，成為現代傷口消毒，尤其是開放性創面的絕對首選和家庭常備良藥。碘酊雖曾用于完整皮膚消毒，但其強刺激性、必須脫碘的繁瑣性、酒精過敏風險以及被更安全有效的碘伏替代的綜合原因，使其在專業醫療機構和家庭日常場景中逐漸被淘汰。

作為藥師，我們強烈建議

家庭藥箱常備碘伏：應對日常擦傷、切割傷等小傷口，安全有效。

科學儲備碘伏：優選獨立包裝，如碘伏棉簽、碘伏棉球或小瓶裝(如10ml/20ml)。獨立包裝能最大限度保證使用時的無菌狀態，避免大瓶開封后反復使用造成的污染。無論是居家備用還是外出應急，都極為方便衛生。

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 楊萍

作者：湖北省第三人民醫院 藥師 殷瑛