冠心病這三個字，在中老年人心頭就像一只貓，時不時跳出來抓你一下。你以為自己只是氣短一點，胸口悶一點，走兩步路喘一口氣，結果一查，冠心病。

一聽說要放支架，嚇得飯都吃不下了。可放了支架就萬事大吉了嗎？非也。

很多人以為放完支架“就像換了根油管子”，血一通，病就好了，藥也可以不吃了。

但我要告訴你，這是一樁誤會，一樁很嚴重的誤會。今天這篇文章，就是來揭開這個誤會的蓋頭。

而且我要說的，不止是放支架的病人，還有那些還沒到放支架這一步，但已經確診了冠心病，或者被醫生說“心臟供血不好”、“有狹窄”的朋友們。你們也得聽進去。

這五種藥，不建議停。停了，后果不一定立刻顯現，但時間一久，遲早得找上門來。

“藥到病除”是個美麗的誤會

先說個現實。冠心病不是感冒，它治不好，但可以控制。你說這話聽著心里窩火，但這就是事實。

咱們中老年人，年輕時候拼命掙錢，吃喝不忌，煙酒不斷，到頭來，身體這本賬一本一本地找回來。冠心病就是那本“老賬”。

支架能解決“堵”的問題，卻解決不了“病”的問題。你想啊，血管里為什么會堵？就是因為血脂高、血壓高、血糖高、血管發炎、血小板活躍……這些問題一個都沒消失。

你換了個支架，等于是在爛泥地上鋪了一塊磚，不繼續治泥，還想走得穩？那不是做夢嘛。

藥不能停。

第一種不能停的藥：抗血小板藥

你有沒有聽說過“血小板像是調皮的孩子，一不小心就黏在一起”？一旦黏上，那就是血栓。而支架，是血栓最喜歡“打卡”的地方。

常見的抗血小板藥，比如阿司匹林、氯吡格雷，這類藥的作用就是防止血小板在支架上“扎堆兒”。支架剛放進去的前幾個月，是最危險的，一旦形成血栓，那就是“秒殺級別”的心梗。

很多人放完支架覺得沒癥狀了，藥也忘了吃了，甚至有的因為“胃不舒服”就把阿司匹林給停了。結果呢？支架剛放兩個月，心梗發作，命懸一線。我見過太多這樣的例子了，真的不忍心再多一個。

抗血小板藥，不建議自行停藥，不管你有沒有放支架。

第二種不能停的藥：降脂藥

這里說的，是他汀類藥物。很多人對他汀有誤解，覺得“吃了傷肝”、“腿疼”、“不想吃一輩子”。但你他汀的作用不只是降脂，還是“血管的防護盾”。

它能穩定斑塊，減少炎癥，讓血管不那么容易破裂。

不放支架的人，吃他汀是為了避免“堵”；放了支架的，更要吃來防止“再堵”。

有研究發現，吃他汀的人，心梗、卒中的風險大大降低。

不是說你膽固醇正常了就能停藥，因為你的血管已經有問題了，他汀是保命藥，不是降脂藥而已。

第三種不能停的藥：β受體阻滯劑

這個名字聽著有點嚇人，其實它最主要的作用是減輕心臟的“勞動強度”。

就像一個老工人，干了一輩子活兒，現在要退休了，還讓他天天加班，遲早出事。

β受體阻滯劑能讓心率慢下來，心臟跳得穩一點，不那么緊張。尤其是有心絞痛、心率快、心肌梗死史的人，這個藥非常關鍵。

有些人一看到這個藥就說“吃了沒勁”、“累”，其實是身體還沒適應。

如果你真不舒服，也不能自己停，要找醫生調整劑量，而不是說停就停。

第四種不能停的藥：ACEI或ARB類藥物

這個名字更繞口，但它的作用簡單說就是“保護血管、保護心臟”。

特別是那些有高血壓、糖尿病、心功能不全的病人，這種藥可以說是“心臟的護身符”。

很多人血壓一降下來，就把藥停了，覺得“沒用”。

但這類藥物對心臟的保護作用，跟降壓本身一樣重要，甚至更重要。

停了這種藥，心臟會慢慢“變形”，也就是醫學上說的“心室重構”。

到那時候，就不是心絞痛這么簡單了，是“心衰”在敲門。

第五種不能停的藥：硝酸酯類

這個藥很多人都熟，尤其是硝酸甘油，放在口袋里跟鑰匙似的。它不是長期保命的藥，但卻是“救命”的藥。

還有長效的硝酸酯，比如單硝酸異山梨酯，它的作用是擴張血管，減輕心絞痛。

你可能會說：我現在不疼了，干嘛還吃？但心絞痛不是說沒了就永遠沒了，它就像鄰居家的狗，今天不叫，不代表明天不咬你一口。

長期使用硝酸酯類藥物，可以預防復發，穩定病情。

要癥狀消失，不等于病已經好。

“沒放支架，是不是就不用吃藥？”

這個問題我每周都被問三次。答案是：不是。

支架是“治標”，藥物是“治本”。如果你有冠心病的“土壤”——比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史、家族史——那就得吃藥控制這些“種子”。

該吃的藥，不是為了安慰你，是為了延長你的命。

藥物之外，生活更是關鍵

藥不能停，但光吃藥也不夠。飲食、鍛煉、心態，這三樣，是藥物無法替代的“軟療法”。

從飲食上說，少油少鹽，管住嘴，是對血管最好的尊重。很多人說“我糖尿病吃藥了，就可以吃點甜的”。藥是“兜底”，不是“放縱”。

從鍛煉上來說，每天走6000步，是給心臟充電。不是越多越好，也不是越劇烈越好，而是量力而行。

從心理上說，焦慮、抑郁，都會讓心臟出問題。

尤其是獨居老人，失眠、煩躁，都會加重心臟負擔。建議大家多找人聊聊天，曬曬太陽，別把心里的事兒都壓著。

說了這么多，不是為了嚇你，而是為了讓你活得更安心。冠心病不是“絕癥”，但它是“慢刀子”。你若不理它，它遲早找你。

藥不是“負擔”，是你身邊最默默無聞的守護者。

做個有“心”人，聽話吃藥，規律生活。你不是在為醫生活著，是在為自己，為家人活著。

咱們都上了年紀，身體是自己的，命也是自己的。藥雖然苦，但命是甜的。

參考文獻： ［1］胡大一,徐波.冠心病的藥物治療與心血管保護[J].中華心血管病雜志,2021,49(5):435-440. ［2］中國醫師協會心血管內科醫師分會.冠狀動脈支架術后抗血小板治療指南[J].中華心血管病雜志,2020,48(9):807-815. ［3］王建安.他汀類藥物在冠心病中的長期應用價值[J].中國循環雜志,2021,36(3):195-199.

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