根據中國疾控最新發布的全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況，第24周（2025年6月9日—6月15日），住院嚴重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體中，呼吸道合胞病毒（RSV）赫赫在列。

第一財經記者注意到，從2025年第4周以來，這種病毒一直就處于住院嚴重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體榜單中。

呼吸道合胞病毒也是世界范圍內5歲以下兒童呼吸道感染最常見病原體之一。近日，世界衛生組織發布了首份關于保護嬰兒免受呼吸道合胞病毒感染的免疫產品的立場文件，提出對兩種免疫產品的建議：一種是可以在妊娠晚期給孕婦接種以保護嬰兒的孕產婦疫苗，另一種是可以在呼吸道合胞病毒流行季之前或期間從出生起就給嬰兒注射長效單克隆抗體。

在中國，雖然未有RSV疫苗獲批上市，但已有預防性單抗可使用。由于中國不同省份呼吸道合胞病毒流行有差異，如每年11月至次年4月是北方地區呼吸道合胞病毒的主要流行季節，但在南方一些地區，全年處于散發狀態，如何因地制宜制定預防策略，逐漸成為關注的話題。

病毒危害

呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒，主要通過呼吸道飛沫與密切接觸傳播。

深圳市婦幼保健院新生兒科主任楊傳忠對第一財經記者表示，呼吸道合胞病毒感染以呼吸道癥狀為主，臨床典型表現為喘息、喘憋（呼吸困難），屬于喘息性支氣管炎范疇，部分患兒可伴發熱，嚴重者可能出現呼吸衰竭、心功能衰竭等危及生命的并發癥。

盡管任何年齡段人群均可能感染呼吸道合胞病毒，但其在嬰兒，特別是早產兒、患有慢性肺病或先天性心臟病的兒童以及老人中，病情通常更為嚴重。

“早產兒由于器官發育不完善，感染呼吸道合胞病毒后風險更高，例如，32周到40周是肺泡快速發育階段（每日新增約20萬到30萬個肺泡），而早產兒肺泡數量不足、功能不成熟，感染后易引發呼吸衰竭，需呼吸機支持，甚至繼發心力衰竭?！睏顐髦艺f，足月兒因肺泡發育完整，感染后耐受性更強，6個月以下患兒多可通過自身免疫恢復，早產兒進展為重癥的比例顯著升高。

用于呼吸道合胞病毒治療，目前尚缺乏有效的抗病毒藥物。全球范圍內針對呼吸道合胞病毒有兩種預防方法：一是給母體接種疫苗，增加母體的免疫力，將免疫力傳導給胎兒；二是直接給嬰兒注射長效呼吸道合胞病毒預防單抗以加強其免疫力。而后者正在中國采用中。

2024年，我國已批準長效單克隆抗體樂唯初（尼塞韋單抗注射液）上市，填補了我國嬰兒呼吸道合胞病毒預防領域的空白，適用于即將進入或出生在第一個呼吸道合胞病毒感染季的新生兒或1歲以內嬰兒，由賽諾菲與阿斯利康聯合研發。

此外，又一款長效呼吸道合胞病毒預防單抗也在沖刺上市。近日，中國藥審中心官網顯示，默沙東的Clesrovimab注射液上市申請擬納入優先審評。

防控如何更精準

近日，在“問策婦幼”全國婦幼醫院高質量發展研討會上，西班牙圣地亞哥德孔波斯特拉大學臨床醫院Federico Martinón-Torres（費德里科·馬丁農·托雷斯）教授分享了他所在的地區，即西班牙加利西亞自治區在呼吸道合胞病毒預防方面的成功經驗。

他所在的加利西亞自治區是全世界首個宣布將呼吸道合胞病毒預防單抗納入免疫計劃的地區。通過預防單抗的推廣，2023年至2024年，該地區目標人群的呼吸道合胞病毒感染住院率下降約89%。

不同于西班牙存在明顯的季節性流行，我國幅員遼闊，南北地區呼吸道合胞病毒流行有差異。

《中華預防醫學雜志》日前發表的一份關于《2009—2023年中國16個省份急性呼吸道感染病例中人呼吸道合胞病毒的流行特征分析》研究顯示，2009年至2023年我國呼吸道合胞病毒主要以冬、春季流行為主，尤其是在北方地區，每年11月至次年4月是北方地區呼吸道合胞病毒的主要流行季節；南方地區呼吸道合胞病毒呈現多峰流行模式，在3月、8月和12月均出現小的流行高峰。

“呼吸道合胞病毒感染是一種季節性流行的疾病，在我國的北方地區有很明顯的流行季節和流行高峰，但在廣東、福建等亞熱帶地區，由于沒有明顯的冬春季節分界，RSV呈全年散發狀態。”楊傳忠說。

一般而言，長效呼吸道合胞病毒預防單抗有五到六個月的保護期，在呼吸道合胞病毒全年散發的地區，到底應該如何使用RSV單抗預防？

2024年4月，《柳葉刀-全球健康》發表了由南京醫科大學李有教授團隊和王昕副教授團隊聯合完成了一項關于呼吸道合胞病毒（RSV）的研究《中國呼吸道合胞病毒的季節性、傳播區域及其對季節性預防策略的影響：一項系統分析》的研究，結果顯示：各省的RSV季節持續時間存在明顯差異，但同一傳播區域內的RSV流行模式類似，該研究也強調了RSV預防策略可以根據不同區域的季節性特征進行制定。

費德里科·馬丁農·托雷斯對第一財經記者表示，對于沒有季節性的熱帶地區，如果可能的話，建議每六個月接種一次，但這會帶來經濟成本負擔增加，是否應該采取，仍要取決于各個地區的成本效益情況而定。

楊傳忠表示，對于呼吸道合胞病毒，中國北方地區可針對流行季集中預防，但針對流行季不明顯的地區，接種方案仍有待明確。

他亦透露，相關的學科組織正在探討制定亞熱帶地區呼吸道合胞病毒預防單抗的接種指南?！皬V東無明顯流行季，若6個月保護期結束后仍處于高發期，是否需補種，相關接種與預防指南正在討論中?！?/p>

對于嬰幼兒而言，注射呼吸道合胞病毒單抗后，可以降低因感染合胞病毒導致住院的概率，但是否會導致后期（如2歲后、青春期或學齡期）再次感染時免疫系統重塑？該問題也同樣引發臨床醫生關注。

費德里科·馬丁農·托雷斯表示，嬰兒接受呼吸道合胞病毒預防單抗后會產生類似自然感染的血清保護，隨著時間推移，從他們初步觀察的情況來看，并未出現感染病例顯著增加的現象?！巴ǔＲ蛎庖邆鶆找约皟和后w自身免疫的脆弱性，本應看到感染增加，但實際并未發生，也未出現呼吸道合胞病毒感染被其他病毒替代的情況，這表明單抗僅預防疾病而非感染，未對自然感染過程產生影響。”