隨著健康體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)已成為臨床常見病癥。超聲檢查數(shù)據(jù)顯示，其檢出率高達(dá)20%-76%。與此同時，甲狀腺癌發(fā)病率持續(xù)攀升，成為增長最為迅速的實(shí)體腫瘤之一，引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。面對體檢報告中的"甲狀腺結(jié)節(jié)"診斷，不少患者會產(chǎn)生焦慮情緒。實(shí)際上，只要深入了解結(jié)節(jié)成因，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)評估與規(guī)范治療，無需過度擔(dān)憂。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)分為四大類：?囊性結(jié)節(jié)?（液體填充）、?增生性結(jié)節(jié)?（組織異常增生）、?炎性結(jié)節(jié)?（炎癥引發(fā)）及?腫瘤性結(jié)節(jié)?。而腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腺瘤及惡性腫瘤（包括乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、未分化癌、髓樣癌等）。盡管體檢高頻檢出結(jié)節(jié)，但?惡性比例僅5%-15%，且以進(jìn)展緩慢的乳頭狀癌為主（占比超80%）。高分辨率超聲普及后，大量無癥狀的?微小癌（<1cm）? 被早期發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)病率"虛高"，但死亡率并未同步上升。別再"談結(jié)色變"！? 科學(xué)認(rèn)知+規(guī)范隨訪，才是應(yīng)對結(jié)節(jié)的核心法則。

一般甲狀腺結(jié)節(jié)分為6類：

1類：一般無需處理；

2類：惡性程度為0%，一般為囊性結(jié)節(jié)，如過大可以超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊液抽吸；

3類：惡性程度<2%，無需活檢處理，如果結(jié)節(jié)過大導(dǎo)致壓迫或出現(xiàn)美容問題時在活檢證實(shí)為良性的前提下可考慮外科處理；

4A類：惡性程度2-10%，如果結(jié)節(jié)>15mm建議超聲引導(dǎo)性穿刺活檢，<10mm的單灶結(jié)節(jié)，如不臨近被膜、氣管或喉返神經(jīng)，可選擇隨訪；

4B類：惡性程度10-50%，>10mm，建議超聲引導(dǎo)性穿刺活檢，如臨近被膜、氣管、喉返神經(jīng)，或多灶性，則>5mm可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺活檢；<5mm的緊鄰被膜、氣管或喉返神經(jīng)的結(jié)節(jié)需結(jié)合臨床進(jìn)一步判定，<10mm的單灶結(jié)節(jié)，如不緊鄰被膜、氣管或喉返神經(jīng)，在充分知情同意的情況下可以選擇積極監(jiān)控策略；

5類：惡性程度50-90%，處理等同于4B類結(jié)節(jié)；

6類：為粗針活檢證實(shí)為惡性結(jié)節(jié)。

拿到超聲報告不要緊張，首先應(yīng)咨詢醫(yī)生積極處理，大部分結(jié)節(jié)經(jīng)過嚴(yán)密的觀察，積極地處理預(yù)后還是不錯的。

甲狀腺結(jié)節(jié)對身體是否有害？

甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有沒有危害，主要取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小及甲功狀態(tài)。

1. 良惡性：大部分良性結(jié)節(jié)對身體基本無害，只需每6-12個月復(fù)查1次即可；惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）可威脅生命健康，需要及時、合理的治療。事實(shí)上，絕大多數(shù)甲狀腺癌治療預(yù)后較好，患者可長期生存。

2. 體積大小：小結(jié)節(jié)通常無不適癥狀，大結(jié)節(jié)可能對周圍神經(jīng)、氣管或食管產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

3. 甲功狀態(tài)：絕大多數(shù)結(jié)節(jié)為無功能結(jié)節(jié)，只有極少數(shù)可以自主分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢，患者表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等，需要及時治療。

哪些情況提示惡性結(jié)節(jié)，需要如何處理？

?超聲高危特征：

?低/極低回聲?：結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲低于周圍腺體組織

?微鈣化?：直徑<3mm的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（特異性超90%）

?縱橫比＞1?：結(jié)節(jié)前后徑大于左右徑呈“直立狀”

?邊界模糊+蟹足狀浸潤?：邊緣毛刺或不規(guī)則

?血流異常?：內(nèi)部血流豐富紊亂

?癥狀與體征：

結(jié)節(jié)?短期快速增大?（3個月增長≥20%）

?聲音嘶啞/吞咽困難?（提示侵犯喉返神經(jīng)或食管）

頸部?淋巴結(jié)腫大且質(zhì)地硬

診斷金標(biāo)準(zhǔn)：??細(xì)針穿刺活檢?：超聲引導(dǎo)下取樣，準(zhǔn)確率＞90%

治療方式：傳統(tǒng)手術(shù)VS多模態(tài)AI智能消融術(shù)。

首選多模態(tài)AI智能消融術(shù)，采用“多模態(tài)AI智能”微創(chuàng)技術(shù)，通過僅1-2毫米的穿刺點(diǎn)，精準(zhǔn)滅活結(jié)節(jié)組織，避免傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷。術(shù)后6個小時就能出院、隨治隨走、無需長期休養(yǎng)，不留疤痕，且能最大限度保留甲狀腺功能，尤其適合愛美人士、備孕女性及高齡患者。

傳統(tǒng)手術(shù)后會出現(xiàn)有殘留、不徹底易復(fù)發(fā)；容易損傷臨近器官;術(shù)后腫塊消退緩慢;普通二維或三維成像，清晰度低，屬于靜態(tài)的平面圖形等問題，特別是會遺留切口疤痕，影響美觀（尤其女性患者）。