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偏頭痛不是簡單的“頭痛”，而是一種復雜的神經血管性疾病

目前我國偏頭痛患者存在就診率低、誤診率高、預防性治療不足及止痛藥物過度使用問題：

★ 43.1%的偏頭痛患者三個月以來沒有使用任何藥物治療頭痛

★ 只有2.7%的偏頭痛患者使用過預防性治療

★ 11.7%的偏頭痛患者存在藥物過度使用

偏頭痛不是簡單的“頭痛”，而是一種復雜的神經血管性疾病！僅靠經驗性用藥，不僅效果有限，更可能埋下安全隱患。小界這次特邀武漢大學人民醫院神內專家肖哲曼教授，為我們詳細講解偏頭痛的藥物使用。

一、偏頭痛的急性發作期藥物治療

1.治療核心目標：

★ 快速持續止痛

★ 恢復患者功能

★ 減少不良事件的發生

★ 減少經濟及醫療資源消耗

2.治療原則：

★ 應根據頭痛嚴重程度、伴隨癥狀、既往用藥和患者個體情況，結合階梯治療或分層治療原則選用急性期治療藥物。

★ 避免使用安乃近以及含有巴比妥類和阿片類成分的止痛藥

★ 警惕發生急性止痛藥物過度使用和藥物過度使用性頭痛（MOH）的風險

3.階梯治療和分層治療

首選給予治療劑量的對乙酰氨基酚或NSAID，根據患者需求和藥物反應，逐步升級或直接給予曲普坦類、降鈣素基因相關肽（CGRP）受體拮抗劑和高選擇性的5-羥色胺1F（5HT1F）受體激動劑等特異性藥物治療

頭痛較輕時服用NSAID，1小時后若反應不足，加用曲普坦類藥物；中度或重度頭痛時，應盡早足量服用曲普坦類藥物，1小時后若反應不足，可加用NSAID；對于有先兆偏頭痛，在先兆開始時服用NSAID，在頭痛開始時服用曲普坦類藥物

4.治療有效的評估標準：

★ 服藥2小時后無任何疼痛

★ 服藥2小時后疼痛顯著緩解，由中重度轉為輕度或無痛（或VAS評分下降50%以上）

★ 在治療成功后的24小時內無頭痛再發或無須再次服藥，且沒有（或極少）不良事件

★ 2小時內，最難以忍受的偏頭痛伴隨癥狀（如畏光、畏聲、惡心和嘔吐及體力活動受限等）緩解

5. 非特異性治療藥物推薦：

偏頭痛的最新指南研究有哪些?預防性藥物如何使用，精準治療？

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責任編輯：夢琳

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