在“健康中國”戰略全面推進的當下,如何借助商業健康險推動慢性病防治關口前移,助力2.6億慢病人群從“被動治療”邁向“主動防控”,成為完善國家多層次醫療體系的重要課題。相互保險以其獨特的共建共治機制與非營利屬性,作為普惠保險的典型代表,有效填補了社保與傳統商業保險間的保障缺口,與醫改目標高度契合。相互制健康險在此背景下,依托自身組織優勢,積極創新服務與保障模式,在慢病管理領域嶄露頭角。
2025年6月22日,恰逢相互保險獲批籌備九周年。國內首家全國性相互保險組織——眾惠財產相互保險社(簡稱“眾惠相互”),長期深耕健康險領域,已從單純提供基礎保障(“保得了”),進階到重視健康干預成效(“治得好”)與健康風險管控(“管得住”),構建起“響應政策-機制創新-科技賦能-生態協同”的服務閉環,推動健康管理與普惠保障有機融合。其探索彰顯出相互制健康險為慢病管理開辟新路徑、助力“健康中國”戰略落地的巨大潛力。
回溯2024年6月,國家衛生健康委聯合多部門啟動“體重管理年”活動,將體重管理作為慢性病防控的關鍵切入點,積極構建“預防為主、防治結合”的全民健康管理體系。這與相互保險“互助共濟、風險共擔”的核心理念相得益彰。相互保險作為普惠金融的重要實踐,通過制度設計將保障需求與會員利益深度綁定,全力達成“以人民為中心”的普惠目標。
醫療保障制度對于減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會穩定意義重大。從國際經驗看,相互保險憑借共建共治設計與非營利特性,能夠提供契合群眾需求的補充保障,與我國醫改及醫保制度的公益導向一致。參保人兼具“被保險人與所有者”雙重身份,這一特性使相互保險在衛生健康領域能夠有效彌補社保與傳統商業保險的保障短板。
在慢病保障體系中,相互保險優勢凸顯:其一,助力搭建公平適度的保障機制,借由風險共濟,將健康保障更廣泛地覆蓋弱勢群體、帶病人群及特定需求群體;其二,探索穩健可持續的籌資模式,其共建共治共享理念強調權責對等,有利于完善社區互助機制;其三,提升保障效率與福利水平,作為投保人共有的組織,資產與盈余主要用于被保險人福利保障,在開展特定病種、藥品保障等精細化服務方面潛力巨大;其四,推動健康管理關口前移,專注于慢病防控與健康風險減量管理,有力支持“預防為主”方針的貫徹落實。
有別于股份制保險,相互保險由全體投保人共同所有,這使其更能聚焦被保險人的長期福利,為“一老一小”、帶病體及慢病人群等保障薄弱群體,在醫療健康領域提供持續穩定的普惠服務。眾惠財產相互保險社作為國內相互保險的開拓者,始終以人民健康為核心,以創新驅動發展,以科技賦能服務,積極探索相互制健康險的創新實踐,為完善我國多層次醫療體系、推進“健康中國”戰略貢獻力量。
展望未來,眾惠財產相互保險社將堅守初心,持續深化相互制健康險創新實踐,不斷優化服務與保障體系,加強多方協同合作,全力推動我國慢病管理事業發展,助力“健康中國”戰略目標早日實現,為廣大民眾的健康福祉筑牢防線。
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