醫?；穑鳛槔习傩盏摹熬让X袋”，容不得半點閃失！最近醫改界注意到，自2024年以來，福建尤溪縣打出一套“七維鎖鏈”監管體系，24記重拳直擊基金安全痛點，瞬間點燃醫改圈熱議！這波操作堪稱教科書級別，夠狠、夠準、夠硬核、夠效果，直接把醫?；鸢踩谰€拉滿！

一、指揮中樞升維：責任“上膛”，督考“帶電”

尤溪縣為保百姓“救命錢”安全底線，從頂層就透出“硬核”氣質。醫改界發現，尤溪醫保工作直接綁定鄉鎮年度KPI，簽下績效掛鉤“生死狀”！干得不好？考評“雙扣分”毫不留情，年度排名墊底的鄉鎮，縣委書記親自約談“喝茶”！這壓力傳導，誰還敢懈?。?/p>

宣傳攻勢更是“無死角”。保費為啥漲？待遇究竟咋算？政策被掰開揉碎講得明明白白，群眾心頭的疑慮當場“清零”。在基金監管上，“三個定期”堪稱“王炸組合”：工作專班緊盯基金流向，部門每月聯席會商，多部門還時不時來場對醫院的“飛檢”，違規行為只要露頭，立刻重拳出擊，這監管力度，讓不法分子瑟瑟發抖！

采訪過程中，著名醫改專家/醫院運營管理研究院院長魏子檸表示：這波操作，穩扎穩打，夯實了醫?；鸸芾淼牡讓舆壿?！

二、預算狙擊術：錢袋子裝上“智能鎖”

尤溪縣在醫?；痤A算管理上，簡直是“人間清醒”。醫改界注意到，設定包干基金增長率目標控制值，就像給基金使用畫好了“紅線”，按照各定點機構歷史份額預劃“蛋糕”，超支？必須得說清楚！

針對民營醫院，更是祭出“緊箍咒”。單獨劃出基金結算總額，嚴控醫療總費用增長，超支部分和稽核扣款統統自掏腰包，從源頭上卡死無序擴張的苗頭！醫保局和總醫院每月化身 “鷹眼”，緊盯基金使用異常增長點，精準稽查，基金使用的透明性和合理性直接飆升，對此醫改界豎起大拇指！

三、數字天網：監管從“事后諸葛亮”到“先知先覺”

在信息建設賽道上，尤溪縣直接“彎道超車”。醫改界調查發現，為定點醫療機構裝上事前事中稽核監管系統，就像給醫保結算安了個“智能哨兵”，疑似違規事項結算前自動“亮紅燈”，違規操作當場被叫停，徹底告別“馬后炮”式監管！

醫保醫師藥師一人一碼，診療行為全程“直播”，開藥、檢查、收費但凡想“耍花樣”，系統秒速報警！更絕的是自主研發上線的“醫?；鹨幏豆芾硐到y”，融合國家醫療保障信息平臺，將臨床路徑、價格紅線、醫保規則統統嵌入系統，實現事前預警、事中攔截、事后追溯的全閉環管理，科技賦能下的監管戰力直接拉滿！醫改界注意到，這將徹底改寫醫?；鸨O管的游戲規則！

采訪中，尤溪醫保局局長邱華務表示，不能把責任推給衛生健康和醫療機構、醫務人員，不能只重視事后監管，必須加強事前事中監管是醫保部門的責任，做好“預防”才是我們的追求！

四、準入雷霆：醫療市場“刮骨清毒”

尤溪醫保監管，堪稱“鐵面無私”。醫改界注意到，嚴格設置審批，違規機構直接撤銷，不符合資質的科室一律“關停”，審批亂象堅決整治！自4月起，民營醫院新增診療科目、床位，必須先過市級備案關，這門檻，直接攔住了無序擴張的步伐。

現場核驗更是“真刀真槍”。醫療質控專家組成突擊小隊，對醫療機構的設備、人員、資質等進行全方位檢查，不達標？執業許可證當場“凍結”！同時，嚴管醫療機構執業行為，嚴查在崗執業情況，人證不符就按比例核減床位，對“醫托”、過度醫療、文書造假等行為零容忍，一場醫療市場的“刮骨療毒”，為醫保基金安全使用裝上保險鎖！

五、截流神操作：把病人和基金留在“家門口”

尤溪縣深知，提高技術留住患者才能守住基金。醫改界發現，借助省立醫院對口幫扶、名醫工作室、滬明合作等平臺，猛攻重點學科和急危重癥救治能力，讓患者不用舍近求遠，在“家門口”就能看好?。?/p>

醫療服務體驗也迎來“大升級”。流程再造、環境優化、態度暖心，患者滿意度直線上升，成了留住病人的“殺手锏”。嚴格執行分級診療，首診醫生化身“守門人”，把牢轉診關，可轉可不轉的病人，通過專家資源下沉在縣域內就能解決。這一系列操作，提高了患者就醫體驗，成功截住了基金外流。

六、薪酬導向革命：讓醫生主動“捂緊錢袋子”

尤溪縣在薪酬分配上大膽創新，直接將轉外就醫的首診負責制和引導服務工作納入年薪制考核指標，省下基金就能提升收入，這招直接讓醫生主動當起了基金“守護者”！

考核指標更是“精準制導”。突出能力戰，手術占比、高難度手術、中醫特色等指標表現越好，資源傾斜越多；突出規范控，“三合理”執行到位、基金使用效率高，績效自然水漲船高；突出健康管，從治病轉向健康管理，六病共管、醫防融合等工作做得好，同樣能獲得認可。醫改界分析：這波操作，成功將基金節約意識刻進了醫生的DNA！

七、協同誅仙陣：七部門合鑄“不敢騙”高壓網

打擊欺詐騙保，尤溪縣上演“七劍合璧”。醫改界注意到，尤溪醫保、衛健、法院、檢察、公安等7部門建立聯席會議制度，定期集結“亮劍”，醫院巡講、集體約談輪番上陣，震懾力直接拉滿！

利用大數據每月對基金流向進行精準分析，一旦發現異常，立刻對相關醫療機構和相關人員發出“黃牌警告”。宣傳警示教育更是“全網轟炸”：本地化解讀醫保政策優勢，手把手教異地就醫備案，全網曝光騙保案例，掀起醫藥反腐風暴，多管齊下，徹底筑牢“不敢騙、不想騙、不能騙”的堅固防線！這才是醫?；痖L效治理的“王道”！

尤溪縣這場醫?；鸨Ｐl戰，七大硬核環環相扣、層層遞進，從決策指揮到數字監管，從市場準入到薪酬激勵，編織出一張疏而不漏的“醫保防詐天網”。這不僅為百姓“救命錢”筑起了堅不可摧的銅墻鐵壁，更為全國醫改提供了可復制、可推廣的硬核樣本！

醫改之路漫漫，且看尤溪如何繼續破局，帶來更多驚喜！

專家點評：

著名醫改專家/醫院運營管理研究院院長魏子檸說，三明醫改是全國的一面旗幟！與全國一樣，近年來隨著人口結構、人口數量的調整變化，三明面臨著同樣的挑戰。尤溪縣從七個方面加大醫保基金的監管治理，既是醫保改革的呼喚，也是三明、尤溪實際需要?！坝认Ｊ健睂崿F了從醫?！氨粍淤I單”到“主動控費”的轉變，為縣域醫共體改革提供了鮮活樣本，值得學習推廣。

魏子檸還表示，醫改永遠在路上！守好用好百姓“救命錢”，也永遠在路上！尤溪縣以制度創新答好醫保監管“民生考卷”，這份經驗值得細細品讀。點擊【關注】【在看】，為醫保改革的“尤溪智慧”點贊！

信息來源：醫改界傳媒

信息采集：衛健君

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