支氣管擴張癥是一種慢性呼吸疾病，由于支氣管結構破壞導致異常擴張，使患者長期面臨咳嗽、咳膿痰甚至咯血的困擾。據統計，我國40歲以上人群發病率達1.2%，患者規模超2000萬。

7月1日是世界支氣管擴張癥日，我院肺病·腫瘤血液中心肺病科全體醫生、規培醫師、研究生及護理團隊共同開展了支氣管擴張癥專題學習活動。本次學術活動由肺病·腫瘤血液中心肺病科副主任王秀江主講，旨在提升全科對支氣管擴張癥的規范診療能力。會后，全體醫護人員表示，將以世界支氣管擴張癥日為契機，為改善支氣管擴張癥患者預后不斷努力。

了解支氣管擴張癥：被忽視的慢性呼吸疾病

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支氣管擴張癥的臨床表現具有顯著特征，主要包括：

頑固性咳嗽與膿痰：每日痰量可達 100ml 以上，呈黏液膿性，清晨或體位變化時加重。

反復感染循環：每年急性加重≥2 次，出現發熱、痰量增多或性狀改變。

咯血風險：約 50%-70% 患者有痰中帶血，10%-30% 可發生大咯血。

漸進性呼吸障礙：隨著病情發展，活動后氣短癥狀逐漸明顯，提示肺功能受損。

復雜病因與早期診斷關鍵

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該疾病成因多元，主要包括：

1.感染相關因素

幼年嚴重感染史：如麻疹、百日咳、肺炎等導致支氣管結構損傷。

慢性感染遷延：銅綠假單胞菌等病原體長期定植引發氣道炎癥。

2.機體防御異常

免疫缺陷：低丙種球蛋白血癥、HIV 感染等導致清除能力下降。

遺傳疾病：囊性纖維化、原發性纖毛運動障礙等先天性缺陷。

3.繼發性損傷

鄰近器官病變：肺結核纖維瘢痕牽拉、肺部腫瘤阻塞氣道。

結締組織病：類風濕關節炎、干燥綜合征等免疫紊亂影響。

早診核心手段：高分辨率 CT（HRCT）是確診金標準，可清晰顯示支氣管擴張形態。但臨床數據顯示，從癥狀出現到明確診斷平均延遲超過 10 年，重視早期篩查對改善預后至關重要。

全周期管理：科學干預提升生活質量

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盡管目前尚無根治方法，但規范治療能有效控制病情進展：

1.急性發作期：精準控制感染

基于痰培養及藥敏結果選用抗生素，銅綠假單胞菌感染推薦霧化妥布霉素等局部用藥。

必要時聯合支氣管舒張劑緩解氣道痙攣，配合化痰藥物促進排痰。

2.穩定期：系統性維護方案

氣道廓清技術

體位引流：利用重力作用每日 2-4 次排痰，配合胸部叩擊增強效果。

呼吸訓練：學習主動循環呼吸技術（ACBT），改善黏液清除效率。

抗炎與免疫調節

長期小劑量大環內酯類藥物（如阿奇霉素）：可減少急性發作頻率。

免疫調節劑：針對免疫缺陷患者補充丙種球蛋白等。

肺功能維護

定制化康復計劃：選擇太極、快走等溫和運動，配合呼吸肌訓練。

營養支持：高蛋白飲食增強免疫力，預防呼吸道感染。

3.三級預防體系

基礎防護：每年接種流感疫苗，每 5 年接種 23 價肺炎疫苗。

環境控制：嚴格戒煙，避免空氣污染暴露，室內保持濕度 50%-60%。

源頭阻斷：兒童期規范接種麻疹、百日咳等疫苗，減少感染性病因。

醫患協同：構建長期管理模式

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醫學界對支氣管擴張癥的認知正不斷深入，通過多學科診療（MDT）模式整合呼吸科、影像科、感染科資源，可制定個體化治療方案。患者需建立健康檔案，定期隨訪肺功能及 HRCT 變化，及時調整治療策略。

支氣管擴張癥的管理核心在于 "早識別、早干預、長維護"。通過科學的氣道管理、感染控制和生活方式調整，多數患者可有效延緩疾病進展，維持良好的生活品質。關注呼吸健康細節，從了解這種慢性疾病開始 —— 守護氣道通暢，才能暢享自由呼吸。

內容來源/肺病·腫瘤血液中心肺病科

初　審/畢航奇

復　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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