創(chuàng)新藥難報銷的局面正在徹底改變。在國家醫(yī)保局7月1日舉行的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹，新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄可以報銷的時間，已從原來的5年左右降至1年左右。約80%的創(chuàng)新藥在上市兩年內便納入醫(yī)保支付范圍。

過去醫(yī)保目錄調整周期最長為8年，當前醫(yī)保目錄已經(jīng)建立了每年一調的動態(tài)調整機制。在此基礎上，相關政策對創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄給予了傾斜，并建立了覆蓋申報、評審、測算、談判等全流程的創(chuàng)新藥支持機制。

支持創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的“組合拳”實施以來，5年內新上市藥品在當年醫(yī)保目錄新增品種中的占比，從2019年的32%提高至2024年的98%。黃心宇介紹，創(chuàng)新藥談判納入醫(yī)保目錄后，多數(shù)實現(xiàn)了銷售數(shù)量和銷售金額雙攀升。

國家醫(yī)保基金在創(chuàng)新藥支出方面持續(xù)“加碼”。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟介紹，截至5月底，協(xié)議期內談判藥醫(yī)保基金支出已達4100億元，帶動藥品銷售金額超6000億元。

越來越多創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄，提升了群眾用藥保障水平，促進腫瘤等重大疾病診療情況不斷改善。中國抗癌協(xié)會分析數(shù)據(jù)顯示，我國腫瘤患者五年生存率已從十年前的33.3%提升至2023年底的43.7%，相當于每年多挽救50萬患者生命。

為進一步提升創(chuàng)新藥可及性，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委日前印發(fā)的《支持創(chuàng)新藥高質量發(fā)展的若干措施》（以下簡稱“若干措施”）明確提出，鼓勵醫(yī)保定點醫(yī)療機構根據(jù)需要及時調整藥品配備或設立臨時采購綠色通道，不得以醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。

用藥政策也對創(chuàng)新藥進一步“松綁”。除了可不受藥品品種品規(guī)的相關限制，創(chuàng)新藥使用超過病種支付標準的，也可申請?zhí)乩Y算。王國棟解釋，新出臺的若干措施提出，對合理使用醫(yī)保目錄內創(chuàng)新藥的病例，醫(yī)療機構可自主申報特例單議，調整病例支付標準。