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高血壓病，又稱(chēng)原發(fā)性高血壓，我國(guó)高血壓患者超2.45億，是以動(dòng)脈血壓升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病，長(zhǎng)期控制不良會(huì)引發(fā)心、腦、腎受損，繼而導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，增加致死致殘的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上以頭痛、頭暈為主要表現(xiàn)。

由于其是一種慢性疾患，治療過(guò)程比較長(zhǎng)，因而目前臨床上多采用在生活干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以小劑量多種藥物聯(lián)合使用，以期有更佳的療效同時(shí)減少副反應(yīng)，高血壓一經(jīng)確診，將長(zhǎng)期隨訪以便對(duì)診治方案進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。但中醫(yī)藥，在高血壓治療領(lǐng)域未得到應(yīng)有的重視。

在國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)頒布的《ISH2020年國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》強(qiáng)調(diào)，世界各國(guó)家和地區(qū)應(yīng)該結(jié)合本國(guó)本地區(qū)的實(shí)際情況充分利用當(dāng)?shù)刭Y源、歷史人文，因地制宜地實(shí)施高血壓病人的管理，故而在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念的基礎(chǔ)上，如何遵循祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)觀念，更好地運(yùn)用中醫(yī)理論，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在高血壓管理方面的優(yōu)勢(shì)，造福廣大高血壓人群就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇，多為肝陽(yáng)上亢，腎精不足所為，當(dāng)以滋陰育陽(yáng)，補(bǔ)腎益精為治。

肝陽(yáng)上亢型高血壓占所有高血壓中醫(yī)辨證證型 87.23%，臨床上除了血壓升高外，多伴頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，溲黃便秘，夜睡不寧，舌邊尖紅（ 或如常），苔白或黃，脈弦有力，當(dāng)以平肝潛陽(yáng)為治。

新近的臨床研究結(jié)果告訴我們?cè)从谝妥遽t(yī)藥智慧，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究驗(yàn)證的虎杖葉膠囊，在運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鈣通道阻滯劑的基礎(chǔ)上，能更好地平穩(wěn)降壓、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、降低血液粘度，全面改善患者癥狀，追溯古籍可發(fā)現(xiàn)虎杖葉始載于《本草拾遺》，虎杖葉膠囊屬以蓼科植物虎杖葉為原料，經(jīng)提取精制而成的單方制劑。

現(xiàn)代藥學(xué)研究揭示其組分含槲皮苷/槲皮素可濃度依賴(lài)性保護(hù)血管內(nèi)皮；虎杖苷/白藜蘆醇可降低血液粘度，改善血液循環(huán)；阿魏酸具有抗氧化、抗血栓、降血脂、降低心肌缺血和耗氧量。

虎杖葉膠囊的三重藥理作用：平穩(wěn)降壓 — 協(xié)同西藥促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)；保護(hù)內(nèi)皮 — 降低心腦血管損傷程度；改善循環(huán) — 顯著改善頭痛、眩暈等癥狀，且毒副作用小，安全性高，可長(zhǎng)期服用，終使患者獲益。屬《中醫(yī)臨床指南釋義》推薦用藥，堪稱(chēng)降壓治療好伴侶。

這兩種中藥也是降血壓的好手：

鉤藤，《全國(guó)中草藥匯編》別名“倒掛刺”“鷹爪風(fēng)”。息風(fēng)止痙作用明顯，為驚癇抽搐要藥。藥理研究證實(shí)鉤藤能明顯降血壓，改善血流動(dòng)力學(xué)，抗心律失常，抑制血小板聚集，抗血栓形成，可用于治療心腦血管病屬肝陽(yáng)、肝火證。其活性成分為鉤藤堿，怕熱，用于降血壓時(shí)不宜久煎，要后下取效。

鉤藤除了降血壓外還能息風(fēng)，抽風(fēng)、驚厥，尤其是小兒慢驚風(fēng)、急驚風(fēng)，鉤藤是味好藥。如果血壓不高，鉤藤就不用后下，與其他藥一起煎即可。鉤藤還能抗血栓，治心律失常。

鉤藤降血壓，各種類(lèi)型的高血壓都可以用鉤藤，沈氏女科有一個(gè)降壓四味湯，第一味藥就是鉤藤，然后再配合辨證論治加藥。

杜仲，《名醫(yī)別錄》別稱(chēng)“木綿”。以產(chǎn)于貴州遵義、四川綿陽(yáng)者最佳。藥理研究證實(shí)杜仲能明顯降壓，又可減少腸道吸收膽固醇，特別適用于水不涵木的高血壓和動(dòng)脈硬化，同時(shí)又是良好的安胎藥。

雖然現(xiàn)在西藥中的降壓藥種類(lèi)十分豐富，中藥在治療高血壓方面仍具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅能夠控制血壓，還可以改善高血壓患者常見(jiàn)的不適癥狀。

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作者介紹

劉輝

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院

心血管內(nèi)科

副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科副主任中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)高血壓學(xué)組成員《心內(nèi)科常用藥物的聯(lián)用與輔用》副主編《中國(guó)老年學(xué)雜志》編委參與國(guó)家“十一、五”科技支撐計(jì)劃課題，國(guó)家十二五“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專(zhuān)項(xiàng)等,長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科臨床工作達(dá)二十余年，主要從事冠心病、高血壓病、高血脂癥、心臟起搏、電生理、肺動(dòng)脈高壓及結(jié)構(gòu)性心臟病等常見(jiàn)心血管疾病的診治和隨訪。積累了大量的高血壓病例和臨床診治經(jīng)驗(yàn)。