重獲新“聲”

- 腦卒中患者的康復之路 -

當76歲的梅阿姨微微點頭，用沙啞的嗓音說出“ning de（奉賢方言：認得）”時，家人和醫護人員的眼眶瞬間濕潤了。

今年3月，轉入古華醫院綜合病區的梅阿姨喉部插著氣切套管，大量痰液分泌，需要隨時吸痰，認知與吞咽障礙只能通過鼻飼管進食，腦卒中導致的右側偏癱，右側肢體肌力評級接近0級，長期臥床讓她的左側肢體出現了肌肉萎縮、關節僵硬。

氣管切開術雖能救命，卻也伴隨挑戰。感染風險劇增，開放的氣道喪失了加溫加濕功能，防御力驟降，淤積的痰液成為細菌溫床，反復引發肺部感染；功能代償性衰退，氣流繞開喉部，聲帶無法震動，吞咽肌群失用性萎縮，咳嗽反射越發微弱；身心雙重折磨，老人因病痛折磨，加之無法言語表達、傾訴，常陷入焦慮抑郁，家屬的壓力也與日俱增。應盡早啟動康復干預。

梅阿姨的病情穩定后，床位醫生找來了康復科徐杰主任商議康復介入。評估后，徐主任為梅阿姨制定個性化方案，并讓治療師楊昕晨全程負責梅阿姨的康復治療。

“早上好！認得哇？”每天一早，小楊來到梅阿姨床邊的第一件事就是俯身、輕拍著手臂，一句問候成了喚醒老人意識的晨鐘，盡管梅阿姨呼之不應，但小楊仍會堅持。右側肢體關節松動和偏癱手法治療，左側肢體關節松動和運動訓練，攣縮的跟腱進行體外沖擊波治療，并以氣壓治療防止靜脈血栓……一套組合下來，每次都會耗費很長的時間和精力，“雖然老人可能無法感知，但我們不能馬虎，越是這樣的老人越要憑良心做好。”面對“喚不醒”的梅阿姨，小楊堅信努力終有收獲。

醫護照護，家人陪伴，日復一日的堅持終現微光。梅阿姨的眼神開始追隨人影，認知逐漸蘇醒，偶有片刻清明，能點點頭，慢慢掙脫氧氣管的束縛。

下一步就是加強心肺功能，梅阿姨的康復從床邊轉到康復大廳。隨著電動起立床的角度不斷攀升，老人的心肺功能在悄然變化。小楊同步為她進行上肢被動運動、言語功能和認知訓練。時間流逝，梅阿姨的痰液慢慢減少，從幾分鐘一吸，到一次治療無需吸痰，這場排痰戰役整整持續了兩個多月。這兩個月里，每當小楊休息，為不影響治療，康復科團隊輪流頂班，康復從未間斷。

六月，希望迎來關鍵一躍。經醫生評估，決定對梅阿姨的氣切管實行首次半堵，訓練老人的口鼻呼吸和發聲。現場，醫護人員、家屬屏息凝神圍在床邊，在梅阿姨女兒一聲聲呼喚中，突然，梅阿姨喉頭震顫，幾個模糊的音節掙脫束縛，“說了……說話了！”驚呼中，女兒緊握母親的手，病房被難以抑制的激動與欣慰填滿，笑容在每個人臉上綻放。

又是一天清晨，小楊如常輕拍梅阿姨的手：“早上好！認得哇？”梅阿姨轉頭，嘴角微揚，沙啞而堅定地回應：“認得！”這一刻，氣切管半堵的縫隙里，發出了希望破土的聲音。

古華醫院康復醫學科簡介

古華醫院是瑞金醫院康復醫學專科醫聯體成員單位。醫院康復科由1名康復副主任醫師、1名中醫針灸副主任醫師、1名中醫針灸醫師、3名康復主管治療師，10名康復治療師、5名康復護士組成。

在瑞金醫院“國之名醫”、康復科主任謝青教授團隊指導下，開展腦卒中、頸肩腰腿痛、心肺功能、骨關節病等全方位的康復治療服務。

徐 杰

康復醫學科副主任醫師

門診時間：每周二上午

徐杰，副主任醫師，中共黨員，古華醫院康復科主任，畢業于上海交通大學醫學院。中國康復醫學會電診斷專業委員會青年委員。師從瑞金醫院康復科主任謝青教授，擁有豐富的臨床經驗和專業技能，尤其擅長腦梗死、腦出血、面癱、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、骨折等疾病的康復治療。

古華醫院康復醫學科治療師團隊

報送：沈群（區衛生健康委）

編輯：陸嘉俊

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