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阿片哌酮濟，震顫自寧康 ——百草語錄

前言：

在中醫(yī)理論體系中，帕金森病歸屬于 “顫證”“痙證” 等范疇。

明代醫(yī)家張景岳在《景岳全書》中所述：“顫振之病，壯年少見，中年以后乃有之，老年尤多。夫年老陰血不足，少水不能制盛火，極為難治。”

據(jù)統(tǒng)計，全球約有超過 1000 萬帕金森病患者，而我國患者人數(shù)已超過 300 萬，且每年新增病例數(shù)不斷增加。

傳統(tǒng)的帕金森病治療藥物雖能在一定程度上緩解癥狀，但隨著病情進(jìn)展，療效會逐漸下降，并可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)。

經(jīng)過多年的研究，阿片哌酮在眾多候選藥物中脫穎而出，最終在我國獲批上市。

它的出現(xiàn)，意味著帕金森病的治療手段更加豐富，為患者控制病情、提高生活質(zhì)量提供了新的可能。

正文：

阿片哌酮的工作原理

帕金森病源于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元大量凋亡，腦內(nèi)多巴胺含量銳減。

經(jīng)典藥物左旋多巴可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，彌補腦內(nèi)不足，但多數(shù)在進(jìn)入大腦前于外周被代謝，僅少量能進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。

阿片哌酮作為兒茶酚 - O - 甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，能精準(zhǔn)抑制外周 COMT 酶活性。

該酶會將左旋多巴代謝為 3 - O - 甲基多巴，降低其入腦量。

阿片哌酮通過抑制 COMT 酶，減少左旋多巴外周代謝損耗，使其更多穿越血腦屏障，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為多巴胺，顯著提升腦內(nèi)多巴胺生成量，從而有效改善帕金森病患者癥狀。

全方面改善癥狀是帕金森的真正''克星''

改善動作慢吞吞

運動遲緩堪稱帕金森病患者最為顯著的癥狀之一。

患病后，患者的日常活動仿佛被按下了慢放鍵，簡單的抬手、邁步動作，都要花費比常人多幾倍的時間才能完成。

阿片哌酮聯(lián)合左旋多巴治療，改善了這一棘手癥狀。

阿片哌酮通過提升腦內(nèi)多巴胺水平，有力地增強了多巴胺能神經(jīng)信號的傳遞效率。

在臨床實踐中，眾多帕金森病患者在使用阿片哌酮聯(lián)合左旋多巴治療一段時間后，肢體動作的速度和靈活性都有了明顯提升。

原本需要花費十幾分鐘才能艱難穿上的衣服，現(xiàn)在幾分鐘就能輕松搞定。

吃飯時拿筷子夾菜的動作，也不再那么遲緩、笨拙，變得相對靈活。

▲阿片哌酮（又名奧匹卡朋）

改善身體僵硬難受

肌肉強直也是帕金森病患者常常要面對的痛苦癥狀。

患者會感覺肌肉像被緊緊束縛住一樣，僵硬無比，還會伴有疼痛和不適感，嚴(yán)重影響著患者的日常活動和休息。

阿片哌酮在緩解肌肉強直方面有著出色的表現(xiàn)。

當(dāng)它成功增加腦內(nèi)多巴胺含量后，就如同給生銹的機器注入了潤滑油，能夠有效調(diào)節(jié)脊髓和大腦皮層之間的神經(jīng)信號傳導(dǎo)，讓肌肉的緊張度大幅降低。

改善手抖停不下來

靜止性震顫是帕金森病極具代表性的癥狀。

患者在肢體放松狀態(tài)下，手部、頭部等部位會出現(xiàn)不自主的抖動，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社交活動，給患者帶來了極大的心理壓力。

阿片哌酮針對震顫癥狀有著獨特的改善機制。

它能夠巧妙地調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)元與其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)之間的平衡。

具體來說，阿片哌酮能夠影響丘腦底核等關(guān)鍵腦區(qū)的神經(jīng)活動，有效減少異常的神經(jīng)放電現(xiàn)象，從而對震顫起到抑制作用。

阿片哌酮和左旋多巴聯(lián)手效果更佳！

阿片哌酮作為左旋多巴的 “黃金搭檔”，能抑制 COMT 酶，減少左旋多巴在外周的代謝。

如同為左旋多巴開辟了一條綠色通道，讓更多左旋多巴能夠順利進(jìn)入大腦。

同時，阿片哌酮還能延長左旋多巴在體內(nèi)的作用時間，使多巴胺能神經(jīng)信號的傳遞更加穩(wěn)定、持久，就像給信號塔增強了信號，讓信號覆蓋的范圍更廣、時間更長。

這種協(xié)同作用帶來的好處是多方面的。

從運動癥狀改善的角度來看，聯(lián)合用藥后，患者的 “開期”，也就是癥狀得到良好控制的時間段明顯延長，而 “關(guān)期”，即癥狀惡化的時間段則大幅縮短。

患者能夠在更長時間內(nèi)保持相對正常的運動狀態(tài)，行動更加自如。

而且，由于阿片哌酮增強了左旋多巴的效果，在達(dá)到相同治療效果的情況下，還可以適當(dāng)減少左旋多巴的使用劑量。

降低了因長期大劑量使用左旋多巴可能引發(fā)的不良反應(yīng)，如異動癥等。

▲柳葉刀試驗數(shù)據(jù)

臨床試驗數(shù)據(jù)來證實這一點

在這些精心設(shè)計的試驗中。

研究人員將患者分為兩組，一組使用阿片哌酮聯(lián)合左旋多巴進(jìn)行治療，另一組則使用安慰劑聯(lián)合左旋多巴作為對照。

通過對兩組患者的長期跟蹤觀察和詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄，結(jié)果顯示出了令人矚目的差異。

使用阿片哌酮聯(lián)合左旋多巴治療的試驗組患者，在運動功能評分，顯著優(yōu)于使用安慰劑聯(lián)合左旋多巴的對照組。

數(shù)據(jù)表明，試驗組患者的 “開期” 平均延長時間達(dá)到 8小時，這意味著患者在一天中有更長時間能夠保持較好的運動狀態(tài)，生活自理能力大大提高。

同時，試驗組患者在運動遲緩、肌肉強直、震顫等癥狀的緩解方面也更為明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未顯著增加。

分享一個案例

山東一65歲的李大爺，他患帕金森病已有 5 年，長期受運動遲緩、肌肉強直和震顫的困擾，連簡單的站立、行走都十分困難，生活基本無法自理。

在接受阿片哌酮聯(lián)合左旋多巴治療 3 個月后，他的 “開期” 從原來每天僅 2 小時延長到了 7小時。

原本僵硬到難以彎曲的手臂，現(xiàn)在能自如地抬起吃飯、穿衣；顫抖不停的雙手也趨于穩(wěn)定，甚至能拿起茶杯喝水。

他為阿片哌酮的有效性和安全性提供了堅實的科學(xué)依據(jù)

最后：

阿片哌酮在我國上市，為帕金森病治療增添了新選擇。

未來，隨著臨床應(yīng)用的增多，醫(yī)生會積累更多用藥經(jīng)驗，找到更優(yōu)化的治療方案，滿足患者個性化需求。

此外，阿片哌酮與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用也值得期待，有望為患者帶來更全面有效的治療。

讓我們共同期待它在帕金森病治療領(lǐng)域發(fā)揮更大作用！

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