很多家長發(fā)現(xiàn)，孩子睡覺時總是張著嘴呼吸，還會發(fā)出呼嚕聲，或者經(jīng)常感冒、耳朵不舒服。這些看似平常的現(xiàn)象，可能與腺樣體的問題密切相關(guān)。

暑期來臨，許多家長想趁假期，在不耽誤學(xué)業(yè)的情況下，幫孩子解決耳鼻喉健康隱患，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科開設(shè)了腺樣體專場，為兒童和青少年開通便捷日間手術(shù)通道，為孩子呼吸“減負(fù)”。

接下來，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生和大家介紹一下關(guān)于腺樣體肥大的幾個問題。

Q腺樣體肥大就一定要做手術(shù)嗎？

A不一定。一般根據(jù)癥狀及查體由醫(yī)生判斷，支持手術(shù)的癥狀有：睡眠打鼾、張口呼吸、頜面發(fā)育障礙、反復(fù)分泌性中耳炎，鼻竇炎經(jīng)久不愈等。

Q腺樣體多大需要做手術(shù)？

A不可以單純依賴檢查結(jié)果判斷是否手術(shù)，需要醫(yī)生綜合判斷。

Q為什么要做腺樣體切除術(shù)？

A阻塞性睡眠呼吸暫停：腺樣體肥大會堵塞鼻咽部，導(dǎo)致孩子睡覺時打鼾、張口呼吸、睡眠呼吸障礙（呼吸短暫停止、呼吸費(fèi)力）或頻繁憋醒。長期缺氧可能影響生長發(fā)育、智力發(fā)育，甚至導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加（如肺動脈高壓）。研究表明，童年時患有睡眠呼吸障礙的個體，成年后更容易罹患心腦血管疾病、腫瘤、甚至男性不育等疾病，影響壽命及生活質(zhì)量。

面容影響：鼻塞影響睡眠、進(jìn)食和日常活動。長期口呼吸可能導(dǎo)致“腺樣體面容”（如齙牙、硬腭高拱、唇上翹等面部發(fā)育異常）。

感染風(fēng)險(xiǎn)：肥大的腺樣體阻塞鼻腔引流，易引發(fā)反復(fù)鼻竇感染。腺樣體靠近咽鼓管開口，肥大時可能壓迫咽鼓管，導(dǎo)致中耳積液（分泌性中耳炎）或反復(fù)急性中耳炎，可能影響聽力。

Q

腺樣體切除術(shù)多大年齡做更合適？

A

腺樣體切除術(shù)的最佳年齡通常為3-9歲，年齡越小，恢復(fù)越快。腺樣體通常在10歲后逐漸萎縮，若癥狀輕微可觀察。

仍需手術(shù)的情況：腺樣體未萎縮且癥狀持續(xù)（如頑固性鼻塞、睡眠呼吸暫停）。已出現(xiàn)并發(fā)癥（如頜面發(fā)育異常、學(xué)習(xí)障礙和情緒障礙等）。

Q

腺樣體切除后會不會復(fù)發(fā)？

A

復(fù)發(fā)概率極低（多數(shù)研究顯示<5%），癥狀復(fù)發(fā)可能并非腺樣體問題，而是過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽喉返流等未被徹底解決。術(shù)后配合醫(yī)生管理鼻部炎癥是關(guān)鍵。

Q

術(shù)后免疫力是否會降低？

A

多項(xiàng)研究表明，腺樣體切除（或聯(lián)合扁桃體切除）的兒童，術(shù)后感染頻率、免疫指標(biāo)與未手術(shù)兒童無顯著差異。

Q

手術(shù)需要多久？什么麻醉方式？

A

暑假是手術(shù)高峰。我院暑期提供日間病房，即當(dāng)天辦理住院、手當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院。手術(shù)通常持續(xù)15-30分鐘（單純腺樣體切除）。需全身麻醉，術(shù)后蘇醒約30分鐘，病房心電監(jiān)護(hù)2-4小時后無異常可出院。

Q

做完手術(shù)是不是需要嚴(yán)格半流食？

A

無需長期半流食，一般3天后可逐步過渡到正常飲食。食物應(yīng)溫和、柔軟、無刺激，避免機(jī)械性或化學(xué)性損傷傷口。若孩子恢復(fù)良好且無并發(fā)癥，1周后基本可恢復(fù)正常飲食，運(yùn)動和學(xué)習(xí)幾乎不影響。若合并扁桃體切除術(shù)的孩子需嚴(yán)格溫涼半流食2周。

Q

術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)？

A

術(shù)后1-2天可恢復(fù)日常輕度活動。術(shù)前：遵醫(yī)囑禁食，避免感冒或呼吸道感染。術(shù)后：若有出血、持續(xù)高熱等異常情況，及時就醫(yī)。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科