正文共： 1222字

預計閱讀時間：4分鐘

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，其中小細胞肺癌是惡性程度最高的“狠角色”！癌細胞像瘋狂的 “繁殖機器”，不僅生長速度極快，還特別容易擴散到身體其他部位。

那么趕緊跟我們一起來了解一下這個“惡名昭著”的小細胞肺癌吧！

問 ：什么是“小細胞肺癌”？

答：按照病理類型，肺癌可以分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)。小細胞肺癌是一種惡性上皮性腫瘤，屬于神經內分泌癌。顯微鏡下，這些癌細胞像一顆顆 “小燕麥”，個頭小、核大、漿少，密密麻麻擠在一起瘋狂分裂。

問：“小細胞肺癌”的臨床特點是什么？

答：小細胞肺癌在肺癌中占15%-20%左右。通常發生于中央大氣道，表現為肺門周圍無法切除的腫物。常轉移到縱隔淋巴結，最常見的轉移部位是：肝臟、骨骼、大腦、同側和對側肺以及腎上腺。大多數發生于有吸煙史的患者。主要表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，可伴副腫瘤綜合征。

問：如何發現小細胞肺癌？

答：早期的肺癌并無明顯的癥狀，不易被發現，這就需要我們重視體檢。針對50歲以上、長期抽煙史、老肺病的高危人群及有肺癌家族史的市民，建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查，以便能提前發現早期肺癌并及時處理。

問：小細胞肺癌的分期有哪些？

答：按照臨床分期可分為局限期和廣泛期。局限期是指病灶僅局限在同側胸腔，沒有明顯的上腔靜脈壓迫，聲帶麻痹，胸腔積液，可以被一個放射野所包括。廣泛期是指病灶跨越一側胸腔，出現多個病灶、遠處轉移等，不被一個放射野所包括。

問：小細胞肺癌的治療和預后？

答：低齡、女性和局限性腫瘤，手術是預后較好的方式。由于常早期發生轉移，僅小部分局限期患者可行根治性切除，大多數患者治療以化療、放療和免疫治療為主。盡管SCLC對初始治療敏感，但很快復發耐藥，且復發后缺少有效療法，預后差，5年生存率不足7%，是難治性腫瘤。幸運的是，2025年CSCO指南的更新，宛如一道劃破黑夜的曙光，度伐利尤單抗的出現，為局限期患者帶來了全新的治療希望，讓他們有了更多戰勝病魔的可能。新增4個I級推薦方案，徹底改寫了廣泛期小細胞肺癌的治療困局！小細胞肺癌的確難纏，但指南的每一次更新，都是醫學界向它發起的強力反擊。

01

那么，病理檢查是如何診斷小細胞肺癌的呢？

精準的診斷和分期是合理治療SCLC的前提。病理標本的獲取一般通過支氣管鏡活檢、CT引導下的肺穿刺及漿膜腔積液等。病理特征：由胞質少、核呈細顆粒染色質、核仁不明顯的小細胞(通常＜3個靜息狀態淋巴細胞)組成，核分裂多，且常見壞死，大多數表達神經內分泌標記，Ki67的指數非常高。

02

小結

小細胞肺癌相較于其他肺癌病理類型，惡性程度高，后線有效藥物不多，所以想要降低小細胞肺癌的死亡率，關鍵是早期發現早期診斷早期治療！請記住，即使患癌，你絕不是孤軍奮戰，醫生、新藥、全球科研力量都在為你而戰。保持信心，科學治療，我們一起戰勝病魔，贏來生的希望！

來源：湖北省中西醫結合醫院病理科

告訴小伙伴