要熱化了！上海持續多日高溫“霸榜”，今天又拉響高溫橙色預警。醫療機構內急診患者激增。炎炎夏日，哪些疾病易高發？市民朋友該怎樣有的放矢加以預防？解放日報·上觀新聞記者近日走訪多家醫院，為市民列出高發疾病譜，同時提醒市民防患未然安然度夏。

糖尿病人吃西瓜解暑誘發酮中毒

在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院急診科，近日就診量少量上升約10%，“急診內科每日接診量大約六七百人次，120急救車運送50多人次，較之前也還未有明顯增幅。”副主任劉黎告訴記者，按照以往經驗，如果高溫天持續多日，往往在一兩周后會激增，醫院每年“戰高溫”期間也會做好充分人員調配工作，如短時間內出現患者積壓，備班人員可以及時到崗，提供及時診療。

劉黎說，每到夏天，急診接診的疾病譜就會稍顯不同。“最常見的是胃腸道疾病。如急性胃炎、腸炎，吃保存不當的隔夜菜，或者處理不干凈、食材不新鮮的生食，都是高危因素。”在仁濟醫院急診，上周就收治了一名出血性腸炎患者，“他在家中自制了咸魚，夏天胃口不好就多吃了些。不僅上吐下瀉、便血，最終引起了嚴重的膿毒癥。”

她提醒市民，應盡量不吃隔夜菜，尤其是綠葉菜；如果實在吃不完，第二天應徹底加熱，超過2天也不建議再吃了。“上海等地區市民喜愛海鮮，但夏季咸蝦、咸蟹、咸魚在制作中要保證干凈衛生，宜少量當日吃完，在外聚餐時也要留個心眼，盡量避免、少食生食。如家中老人節約，可告誡他們千萬不要因為節約反復吃隔夜菜，看病花錢更多，身體還遭罪。”

除了胃腸道的不良反應，“病從口入”的還有一個特殊群體——糖尿病患者。本周，仁濟醫院急診就收治了一名50多歲的糖尿病酮癥酸中毒患者，“送來時已經神志不清，血糖大于30。”家屬說，一開始是惡心嘔吐，以為只是腸胃問題，沒想到如此嚴重。細問之下才知道，患者一周內吃了3個西瓜，“可能對于正常人群不會造成太大影響，但本身患者就有糖尿病，夏季食用過多水果也可能‘要命’。”

劉黎說，近年來隨著宣傳和健康意識的增強，熱射病、中暑患者變少了，但老年人群對溫度感知不靈敏，從空調室內到戶外容易一冷一熱、血管收縮；也有老人一邊開著空調，一邊穿著厚外套擔心著涼，結果出現了中暑癥狀，“我們建議老年人群空調溫度設置在27、28攝氏度為宜，外出時準備遮陽傘、水，從高溫環境進入空調溫度很低的商場時，可以在門口站一會兒有個適應過程，對心腦血管進行保護。”

出差抵滬休息不足突發腦干出血

上海市第四人民醫院內，出梅后急診就診量增加10%左右，目前日均急診人數達550人次左右。急診科主任、醫務部部長馬林浩告訴記者，以下幾種疾病發病明顯增加。首先是心腦血管意外。一些中老年人群、糖尿病患者、肥胖人群出現這類意外的較多。就在昨晚，急診收治一名37歲女患者，她出差抵滬兩天，沒有得到充分休息，吃飯時突然昏迷，送到醫院時CT顯示腦干出血，目前還在搶救治療，“由于尚未聯系到家屬，患者是否有既往高血壓病史還不得而知，但這兩天心梗、腦梗患者隨著氣溫升高確實有所增加，值得警惕。”

其次是一些慢性病患者，如糖尿病患者、老慢支患者。氣溫一升高、環境溫度與室內溫度有落差，如果家里空調開得很冷，環境一進一出，極易誘發加重基礎疾病，例如血糖波動幅度大，老慢支患者的肺炎表現也會增強。

再者，夏天市民熟悉的熱射病，有時并非是在太陽底下暴曬才會得。前不久，市四醫院收治的戶外工作者，為避開午間高溫時段，早上9點開始勞作，但環境很悶不通風，導致一度昏迷，送至醫院時體溫高達42度，馬林浩介紹，“這是典型的勞力性熱射病，環境散熱不行，熱量積聚，往年一些群體培訓中也會偶有發生，因此通風條線對熱射病的避免也至關重要。”至于生活節儉的老人不舍得開空調，這種則屬于經典性熱射病。

另外，戶外工作者遇到高溫可能不一定中暑，但頭昏腦脹導致精神不集中，急診最近收治的外傷患者也有所增加。另外氣溫居高不下，寵物脾氣變得暴躁，市四醫院犬傷門診最近也增加了5%左右。專家最后提醒，高溫天市民還應多加關注周圍環境，注意防暑降溫，注重慢性病管理，防患未然安然度夏。

高血壓患者打羽毛球突發心跳驟停

炎炎夏日，有人喜歡“孵空調”，也有人運動熱情高漲。但近日，閔行區中心醫院接診了一名在打羽毛球時突發意識喪失、心跳驟停的男子。

據朋友介紹，患者胡先生打羽毛球之前已有胸悶不適癥狀，但他沒太在意，揮拍的瞬間突然倒地，全身抽搐、呼吸微弱，隨即心跳停止。幸好在場人員中有一名醫生，立即對其實施心肺復蘇，并緊急呼叫了120急救車。10分鐘后，急救人員趕到，心電監護顯示室顫，給予電除顫和藥物搶救后，呼吸心跳恢復。

送入閔行區中心醫院后，急診搶救室醫師接力搶救，考慮患者為急性心肌梗死、頻發惡性心律失常，搶救過程中進行了10余次電除顫。心內科進行急診冠脈造影手術時發現，患者的左前降支完全閉塞，迅速進行吸栓、支架植入術，最終血流恢復。所幸，目前胡先生情況穩定。

“后來得知，患者有高血壓史，但平時沒有規律服藥。”閔行區中心醫院心內科副主任醫師史魯東說，規律鍛煉可降低心腦血管疾病風險，但并不是保險箱，年輕也不是保護傘。 “一些高血壓、高脂血癥的年輕患者拒絕服藥治療，希望靠體育鍛煉來‘治愈’疾病，這種理念是不可取的。”

他介紹，在羽毛球、網球、馬拉松等非對抗性運動中出現運動性猝死，已成為年輕群體猝死高發場景，多為室速、室顫等惡性心律失常發作所致。“第一時間的AED除顫及心肺復蘇（CPR）是搶救關鍵，要抓住‘黃金4分鐘’，搶救越及時，成功率越高：每延誤1分鐘救治，存活率下降7%至10%。”史魯東建議，夏季運動期間一定要及時補充含電解質飲料（鈉、鉀），避免高溫時段劇烈運動，如果發現身體不適，如胸悶、呼吸不暢、莫名乏力；胸骨后壓榨痛、左肩放射性疼痛、冷汗；眼前發黑、意識模糊等，務必立即停止運動，及時就醫，以免造成不可挽回的后果。

原標題：《上海持續高溫“霸榜”急診激增，有糖尿病人吃西瓜解暑差點要了命…》

來源：作者：解放日報 黃楊子 顧泳